.

Simulačné dni v TC ZaMED

Dobrý deň,


venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu prihlasovacieho formuláru.

Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
logo
Simulačné dni v TC ZaMED
1

Váš e-mail

2

Dátum kurzu

Zadajte presný termín kurzu, o ktorý máte záujem.
3

Titul

4

Meno a priezvisko

5

Zamestnávateľ

6

Komora

napr. SKZZ, SKSaPA
7

Číslo komory

napr. ZZ0000, 0000, P0000, ...
8

Telefónne číslo

9

Miesto bydliska

ulica, číslo, mesto, PSČ
10

Fakturačné údaje

názov firmy, adresa (ulica, číslo, PSČ), IČO, DIČ, prípadne uveďte "súkromná osoba"
11

Obmedzenia v strave

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
12

Aké scenáre by ste preferovali?

Vyberte jednu odpoveď
13

Aký defibrilátor používate v práci?

Vyberte jednu alebo viac odpovedí
14

Ak si absolvoval/a nejaký medzinárodný kurz, daj nám prosím vedieť aký to bol:

ALS, ASLS, EPALS, PHTLS, TECC...
Ďakujeme za Vašu registráciu. Rezervované miesto na kurze Vám potvrdíme mailom, spolu s ďalšími informáciami, v najbližších dňoch. Tešíme sa s Vami na Simulačné dni v TC ZaMED.

Zdieľajte tento dotazník a pomôžte nám získať ďalšie odpovede...