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Pour vous-Avec vous
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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Sécurisé
Survio
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1
Quelle est votre commune d'habitation?
2
Avez-vous, dans votre entourage, connaissance de besoins pour un accompagnement de personnes âgées à leur domicile?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Aucun besoin
Besoins ponctuels ( une fois par semaine ou moins)
Besoins réguliers ( deux fois par semaine ou plus)
Autre (veuillez préciser)
3
Diriez-vous qu'ils pourraient être intéressés par mon intervention pour des services tels que l'accompagnement aux courses, pour l'entretien du logement, pour la préparation du repas?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui régulièrement
Oui occasionnellement
Non ou très rarement
Je ne sais pas
4
Connaîtriez-vous des personnes âgées ayant besoin d'une aide pour se véhiculer (rendez-vous personnels, médicaux, visite aux familles)?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
5
Connaîtriez-vous des personnes âgées isolées, qui auraient besoin de créer un lien social?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
6
Dans le cas où vous auriez répondu oui aux questions précédentes, à combien d'heures par semaine estimez-vous le besoin de ces personnes âgées?
7
Quel tarif horaire pensez-vous être adapté pour cet accompagnement?
8
Saviez-vous que, pour cet accompagnement, les personnes âgées pourraient bénéficier d'un crédit d'impôt?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
9
Auriez-vous des attentes particulières ou des suggestions?
10
Souhaiteriez-vous être tenu informé du lancement de mon activité?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
11
Vos données personnelles (nom, prénom, e-mail ou téléphone)
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