.
Uzależnienie od alkoholu
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Podaj płeć
Mężczyzna
Kobieta
Inne
2
Wiek
14-17
18-25
3
Czy kiedykolwiek miałeś/aś styczność z używkami?
Tak
Nie
4
W jakim wieku próbowałeś/aś alkoholu po raz pierwszy
mniej niż 10 lat
10-15
15-18
18-25
Wcale nie próbowałem/am
5
Czy uważasz, że alkohol jest łatwo dostępny w Twoim otoczeniu?
Tak
Nie
Nie wiem
6
Czy czujesz się pewny/pewna odmawiając alkoholu w sytuacjach społecznych, jeśli nie chcesz pić?
Tak
Nie
Zależy od sytuacji
7
Czy ktoś z Twoich bliskich lub znajomych ma lub miał kontakt z alkoholem?
Tak
Nie
Nie wiem
8
Jak często spożywasz alkohol?
Rzadko
Okazjonalnie
Często
Codziennie
Raz na jakiś czas
Raz w miesiącu
Raz w roku
Wcale
9
W jakim wieku próbowałeś/aś narkotyków po raz pierwszy
mniej niż 10 lat
10-15
15-18
18-25
wcale nie próbowałem/am
10
Czy uważasz, że narkotyki są łatwo dostępne w twoim otoczeniu?
Tak
Nie
Nie wiem
11
Czy wiesz, jak zabezpieczyć się przed użyciem narkotyków w Twojej społeczności?
Tak
Nie
Nie jestem pewny/a
12
Czy ktoś z Twoich bliskich lub znajomych ma lub miał kontakt z narkotykami?
Tak
Nie
Nie wiem
13
Jak często spożywasz narkotyki
Raz na jakiś czas
Wcale
Często
Okazjonalnie
Raz na miesiąc
Raz na rok
14
Czy czujesz presję społeczną do spożywania alkoholu lub używania narkotyków?
Tak
Nie
Nie wiem
15
Czy jesteś gotowy/a szukać pomocy lub wsparcia w przypadku, gdy zauważysz u siebie problem z uzależnieniem?
Tak
Nie
Nie wiem
16
Czy czujesz, że masz wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół w kontekście problemów z używkami?
Tak
Nie
Sam/a nie wiem
17
Czy wiesz, jakie są potencjalne konsekwencje zdrowotne związane z nadużywaniem alkoholu i narkotyków?
Tak
Nie
Trochę
18
Czy jesteś świadomy/świadoma możliwości uzależnienia się od alkoholu i narkotyków?
Tak
Nie
Nie wiem
19
Czy uważasz, że posiadanie hobby odwraca uwagę od uzależnienia? Wybierz które z podanych aktywności jest najlepsze
pływanie
bieganie
gra na instrumencie
spacer
siłownia
inna
20
Czy uważasz, że edukacja na temat uzależnień jest wystarczająca w Twojej społeczności?
Tak
Nie
Trudno powiedzieć
21
Czy uważasz, że społeczeństwo powinno bardziej edukować na temat skutków nadużywania alkoholu i narkotyków?
Tak
Nie
Nie mam zdania
Wyślij
Stwórz ankietę