.

Ankieta ubezpieczeniowa - DSA Investment SA

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę

Szanowny Kliencie, uprzejmie prosimy o wypełnienie poniższej ankiety. Ankieta została przygotowana w celu analizy posiadanych rozwiązań i poprawy lub obniżenia kosztów ubezpieczenia.

1

Imię i Nazwisko

2

Telefon

Telefon powinien składać się z 9 cyfr
3

Adres email

4

Miejscowość

5

Czy posiada Pan/Pani ubezpieczenie samochodu? (OC / OC+AC)

Wybierz jedną odpowiedź
6

W jakiej dacie kończy się polisa na samochód?

wystarczy podać miesiąc
7

Czy posiada Pan/Pani ubezpieczenie nieruchomości?

dom / mieszkanie
8

W jakiej dacie kończy się polisa na nieruchomość?

wystarczy podać miesiąc
9

Z jakich innych ubezpieczeń majątkowych Pan/Pani obecnie korzysta?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
10

Które z poniższych ubezpieczeń Pana/Panią interesuje?

Poznanie wstępnej oferty - Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
11

Komentarz od Przedstawiciela

12

Zgoda na kontakt

Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny i mailowy w sprawie oferty produktów ubezpieczeniowych, finansowych lub innych. Zgodę na przetwarzanie danych osobowych mogą Państwo cofnąć w każdym momencie bez podania przyczyny. Więcej o przetwarzaniu danych w Informacjach dotyczących agenta ubezpieczeniowego oraz na stronie internetowej Spółki, pod adresem: https://dsa.pl/klauzula2/
Stwórz ankiety online