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ENCUESTA DE ADMISIÓN

Muy buenos días mi nombre es Joaquín Ramos, y esta es una encuesta únicamente para saber lo básico sobre ti, sobre tu caso, y para ponernos en contacto posteriormente.

Protegido
1

¿ QUÉ EDAD TIENES Y CUAL ES TU NOMBRE ?

2

¿ DONDE VIVES ?

3

ALGO QUE ME QUIERAS COMENTAR SOBRE TI

4

NUMERO DE TELEFONO, CORREO ELECTRONICO Y USUARIO DE INSTAGRAM