POR FAVOR, TEN EN CUENTA QUE: Esto es una previsualización de la encuesta, las respuestas NO serán guardadas. Si desea llenar la encuesta, haga clic aquí.

Inscripción para la I Carrera Solidaria de la Fundación MAS

Encuesta finalizada.

Rellena esta ficha de inscripción con tus datos para participar en la Carrera "Kilómetros Por Kilos" de la Fundación MAS, del domingo 24 de septiembre de 2017.

1 Nombre y apellidos
Respuesta requerida

50 caracteres restantes

2 DNI
Respuesta requerida

50 caracteres restantes

3 Fecha de nacimiento
Respuesta requerida

4 Correo electrónico
Respuesta requerida

50 caracteres restantes

5 Teléfono de contacto
Respuesta requerida

50 caracteres restantes

6 ¿A qué modalidad de la carrera quieres apuntarte?
Respuesta requerida

7 Indica a cuántas personas más inscribirás en la Carrera
Respuesta requerida

8 Por cada nueva persona inscrita, indica por favor su nombre y apellidos, DNI, fecha de nacimiento y modalidad de Carrera (ej. Inscripción 1. Carmen López Pérez, 54443252X, 25/05/2009, Infantil)

Nombre
Apellidos
DNI
Fecha de nacimiento
Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 1
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 2
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 3
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 4
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 5
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 6
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 7
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 8
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 9
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)
Inscripción 10
Nombre Apellidos DNI Fecha de nacimiento Modalidad Carrera (Infantil o Adulto)

9 ¿Cómo realizarás el pago de la inscripción?
Respuesta requerida

Al inscribirte, autorizas a Grupo Hermanos Martín a utilizar los datos en un fichero automatizado que se encuentra debidamente inscrito en la Agencia Española de Protección de Datos de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), del que es responsable la compañía.

¡Muchas gracias por inscribirte!