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l'asma

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
Survio
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1

quanti anni hai?

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2

di che sesso sei?

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3

cosa stai facendo al momento?

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4

sei asmatico?

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5

sei asmatico/a dalla nascita? se la risposta è no, scrivi da quando c'é l'hai. (nello spazio bianco)

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6

Se sopra hai risposto no, ti è venuta più avanti nella vita? (lasciare in bianco se non ne soffri)

a che età
7

che tipo di asma hai?

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8

hai mai dovuto rinunciare ad un'attività per l'asma?

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9

se si, a cosa hai dovuto rinunciare?

sport, attività..
10

segui un trattamento?

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11

se si, usi la medicina tradizionale o alternativa/naturale?

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12

per quale motivo hai fatto questa scelta?

13

segui un alimentazione per via dell'asma?

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14

fai sport?

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15

se si, quale?

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16

sei spesso stanco, anche se lo sforzo è minimo?

Scegli una risposta se sei asmatico
17

fumi sigarette?

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18

fumi marijuana?

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19

hai attacchi d'asma frequenti?

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20

hai mai avuto attacchi d'asma scatenati da emozioni?

come ansia, stress, ..
21

sei già stato ricoverato per un attacco d'asma?

22

se si, per quanto tempo sei stato ricoverato.

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23

hai il ventolin o un altro broncodilatatore?

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24

lo usi spesso?

al bisogno, quanto?
25

porti sempre con te in borsa/zaino un broncodilatatore d'emergenza?

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26

dormi bene la notte?

o ti svegli perché fatichi a respirate
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