.

Questionnaire de démarrage

Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
Questionnaire de démarrage
1

Prénom :

2

Age :

3

Taille :

4

Poids actuel :

5

Profession :

6

Quel est ton objectif principal ?

Choisissez de 2 à 4 réponses
7

Pourquoi cet objectif est-il important pour toi aujourd'hui? ( réponds librement?

8

As-tu déja tenté de perdre du poids ou courir par le passé? Si oui, qu'est- ce qui a fonctionné ou non?

9

Pratiques-tu un sport actuellement? Oui - NON

Si oui, lequel / lesquels ? A quelle fréquence ?
10

As-tu déja couru 5 km ou plus? Oui- Non

Si oui, quelle distance et en combien de temps?
11

As-tu une blessure actuelle ou passée à connaitre ( dos, genoux, hanches, etc)? Oui- Non

Si oui peux tu m'en dire plus?
12

Combien d'heures dors-tu en moyenne par nuit ?

Utilisez uniquement des chiffres
13

As-tu un sommeil

Choisissez une seule réponse
14

Ton niveau de stress quotidien est :

Choisissez une seule réponse
15

Combien de repas prends-tu par jour?

Utilisez uniquement des chiffres
16

A quelle heure se situent généralement tes repas ? ( petit-dej, dej, diner....)

17

Grignotes-tu entre les repas ? Oui - Non

Si oui, à quel moment?
18

Bois-tu de l'alcool?

Choisissez une seule réponse
19

As- tu des intolérences ou allergies alimentaires? Oui - Non

Si oui, peux tu m'en dire plus?
20

Suis-tu un type d'alimentation particulier?

Choisissez une seule réponse
21

As-tu souvent

Choisissez une ou plusieurs réponses
22

Es-tu prêt à faire des changements progressifs sur ton alimentation?

Choisissez une seule réponse
23

Combien de séances par semaines es-tu prêt à consacrer à ton programme ?

Choisissez une seule réponse
24

Durée moyenne souhaitée des séances :

Choisissez une seule réponse
25

As-tu un équipement à domicile ?

Choisissez une ou plusieurs réponses
26

A quels créneaux es- tu le plus dispo pour t'entraîner?

Choisissez une ou plusieurs réponses