Nehézfém terheltség érintettségi foka

Tisztelt Uram vagy Hölgyem,


Kérem, töltse ki ezt a pár perces kérdőívet annak érdekében, hogy kiderüljön mennyire jelentős a nehézfémterheltsége!

Biztosított
1

Név

2

Hol él, mely településen?

3

Általános kérdések

Életkor
4

Neme

Válasszon egy választ
5

Szed-e rendszeresen gyógyszert?

Válasszon egy vagy több választ
6

Szed-e rendszeresen táplálékkiegészítőt?

Válasszon egy vagy több választ
7

Testmagasság

8

Testsúly

9

Diéta

Kérem, írja le röviden mit eszik, tart-e valamilyen diétát (gluténmentes, tejmentes stb.)
10

Mi a foglalkozása?

Az elmúlt 10 évben, foglalkozott-e veszélyes anyagokkal? Például: tűzoltó, hegesztő, festő, mezgazdsaságban dolgozó (esetleg növényházban dolgozó), takarító (erős vegyszerekkel?), bányász, fogorvos ...
question image
11

Van-e amalgámtömése?

Válasszon egy vagy több választ
question image
12

Volt-e amalgámtömése?

Válasszon egy választ
question image
13

Történt-e valamilyen nehézfém kivezetés korábban?

Válasszon egy választ
14

Nőknél:

az első menstruáció ideje (hány éves korban)
15

Nőknél:

terhességek, szülések száma:
16

Hogyan ítéli meg az általános egészségi állapotát:

Válasszon egy vagy több választ
17

Hány órát alszik naponta?

18

Milyen az alvása?

Válasszon egy vagy több választ
question image
19

Van-e emésztési panasza?

Válasszon egy vagy több választ
question image
20

Mennyire fáradékony?

Válasszon egy vagy több választ
question image
21

Idegrendszerre vonatkozó tünetek:

Válasszon egy vagy több választ
22

Feledékenység, emlékezet problémák:

Válasszon egy vagy több választ
23

Gyakran előfordul, hogy

Válasszon egy vagy több választ
question image
24

Lelki állapot

Válasszon egy vagy több választ
question image
25

Van-e bőrtünete?

Válasszon egy vagy több választ
question image
26

Légúti tünetek

Válasszon egy vagy több választ
question image
27

Ízületi tünetek

Válasszon egy vagy több választ
question image
background