.

FIŞA DE URMĂRIRE A BOLNAVILOR CU OSTEOPOROZĂ

Securizat
Survio

1

Sex:

Alegeți un răspuns
2

Activitate profesională: Munca:

Alegeți un răspuns
3

Mediu :

Alegeți un răspuns

4

Vârsta :

1. Testul de 1 minut

Ceea ce nu puteţi schimba: istoricul familial

5

A fost unul dintre părinţii dumneavoastră diagnosticat cu Osteoporoză? Sau fractura după un impact minor( o cădere de la propria înalțime sau mai puţin) ?

6

A avut vreunul dintre parinţii dumneavoastră cifoză (cocoasă) ?

Alegeți un răspuns

Antecedentele dumneavoastră personale: factori sau situaţii cu care v-aţi născut şi care nu mai pot fi schimbate, dar aceasta nu înseamnă că trebuie să rămânem pasivi faţă de ele. Este important să cunoaşteţi factorii de risc pentru a şti ce trebuie făcut, pentru a ne lupta cu pierderea de masă osoasă.

7

Aveţi peste 40 de ani?

Alegeți un răspuns
8

Aţi avut vreodată o fractură la un impact minor, în viaţa de adult?

Alegeți un răspuns
9

Cădeţi frecvent (mai mult decât o dată în ultimul an) sau va este frică de căderi?

Alegeți un răspuns
10

După vârsta de 40 de ani aţi pierdut mai mult de 3 cm în înălţime?

Alegeți un răspuns
11

Sunteţi subponderală (aveţi indexul de masă corporală mai mic decât 19kg/m2) ?

Alegeți un răspuns
12

Aţi făcut cortico-terapie( cortizon, prednison) mai mult decât 3 luni consecutiv?

Alegeți un răspuns
13

Aţi fost vreodată diagnosticat cu poliartrită reumatoidă?

Alegeți un răspuns
14

Aţi fost vreodată diagnosticată cu hipertiroidism sau hiperparatiroidism?

Alegeți un răspuns

Pentru femei

15

S-a instalat menopauza înainte de 45 de ani ?

Alegeți un răspuns
16

Aţi avut perioade de lipsă de ciclu pentru 12 luni consecutiv sau mai mult ( din alte cauze decât sarcina, menopauza sau histerectomie) ?

Alegeți un răspuns
17

Aţi avut ovare extirpate înainte de 50 de ani fără a lua tratament de substituţie hormonală?

Alegeți un răspuns

Pentru barbati

18

Aţi suferit vreodată de impotentă, scăderi de libido sau alte simptome datorate nivelului scăzut de testosteron (hormon masculin)

Alegeți un răspuns

Ceea ce puteţi schimba: factori de risc ce ţin de stilul de viaţă( factori de risc influenţabili prin dieta sau stilul de viaţă)

19

Consumaţi regulat alcool( mai mult de 2 unităţi pe zi)

Alegeți un răspuns
20

Sunteţi sau aţi fost fumator?

Alegeți un răspuns
21

Aveţi activitate fizică mai puţin de 30 de minute pe zi ( mers, alergat, grădinărit, muncă casnică) ?

Alegeți un răspuns
22

Sunteţi sau aţi fost alergic/ă la lapte sau produse lactate fără să luaţi suplimente de calciu?

Alegeți un răspuns
23

Petreceţi mai puţin de 10 minute pe zi afară ( cu o parte a corpului expusă la soare ) fără să luaţi suplimente de vitamina D?

Alegeți un răspuns

2 Evaluarea calității vieții (Qualeffo-41 )

A. Durere

Cele 5 întrebări din această secţiune se referă la situaţia dvs. din ultima săptămână.

24

1.Cât de des aţi avut dureri de spate în ultima săptămână?

Alegeți un răspuns
25

.2.Dacă aţi avut dureri de spate, cât timp a ţinut durerea în cursul zilei ?

Alegeți un răspuns
26

3.Cât de puternică a fost durerea dvs. de spate, când va durut cel mai tare ?

Alegeți un răspuns
27

.4.Cum a fost durerea dvs. de spate alteori ?

Alegeți un răspuns
28

5.Durerea dvs. de spate v- a deranjat somnul în ultima sătămână?

Alegeți un răspuns

FUNCŢIA FIZICĂ

B. Activităţi de zi cu zi

Următoarele 4 întrebări se referă la situaţia dvs. în present

29

6.Aveţi dificultăţi cu îmbrăcatul?

Alegeți un răspuns
30

7.Aveţi dificultăţi când faceţi baie sau duş ?

Alegeți un răspuns
31

8.Aveţi dificultăţi să vă duceţi la toaletă sau să trageţi apa ?

Alegeți un răspuns
32

9.Cât de bine dormiţi?

Alegeți un răspuns

C.Treburi casnice

Următoarele 5 întrebări se referă la situaţia dvs. în prezent. Dacă la dvs. acasă treburile casnice le face altcineva, vă rugăm răspundeţi ca şi cum le-aţi face dvs.

33

10. Puteţi face curăţenie ?

Alegeți un răspuns
34

11. Puteţi pregăti masa ?

Alegeți un răspuns
35

13. Puteţi face cumpărăturile zilnice ?

Alegeți un răspuns
36

14. Puteţi ridica un obiect greu de aproximativ 10 kg. ( ca de exempul o ladă cu 10 pungi de 1 l cu lapte sau un copil de 1 an ) şi să-l căraţi cel puţin 10 m?

Alegeți un răspuns

D. Mobilitate

Următoarele 8 întrebări se referă, deasemenea la situaţia dvs. în prezent.

37

15. Puteţi să vă ridicaţi de pe un scaun ?

Alegeți un răspuns
38

16. Puteţi să vă aplecaţi ?

Alegeți un răspuns
39

17. Puteţi să îngenunchiaţi?

Alegeți un răspuns
40

18. Puteţi urca un etaj pe scări ?

Alegeți un răspuns
41

19. Puteţi merge aproximativ 100 de m ?

Alegeți un răspuns
42

20. Cât de des aţi ieşit din casă în ultima săptămână ?

Alegeți un răspuns
43

21. Puteţi folosi mijloacele de transport în comun ( autobus, tramvai, metrou, tren) ?

Alegeți un răspuns
44

22. Vă deranjază schimbările in infăţişarea dvs. datorate osteoporozei( ca de exemplu pierdere în înălţime, ingroşarea taliei, deformarea spatelui) ?

Alegeți un răspuns

E. Activităţi în timpul liber şi activităţi sociale.

45

23. Practicaţi vreun sport în prezent ?

Alegeți un răspuns
46

24. Puteţi avea grijă de grădină ?

Alegeți un răspuns
47

25. În prezent, practicaţi cu regularitate vreo activitate din plăcere în timpul liber ?

Alegeți un răspuns
48

26. Puteţi merge la cinema, la teatru ?

Alegeți un răspuns
49

27. Cât de des v-aţi vizitzat prietenii sau rudele în ultimele 3 luni?

Alegeți un răspuns
50

28. Cât de des aţi participat la activităţi sociale ( cluburi, întruniri, participare la servicii religioase, acţiuni de binefacere) în ultimele 3 luni ?

Alegeți un răspuns
51

29. Durerea dvs. de spate sau problemele fizice vă deranjază în viaţa intimă ( inclusiv activitatea sexuală)

Alegeți un răspuns

F.Aprecierea stării de sănătate în ansamblu

52

30. Pentru vârsta dvs. în general, apreciaţi că sănătatea dvs este:

Alegeți un răspuns
53

31. Cum aţi evalua, în general, calitatea vieţii dvs.în ultima săptămână ?

Alegeți un răspuns
54

32. Cum aţi evalua, în general, calitatea vieţii dvs. în comparaţie cu 10 ani în urmă ?

Alegeți un răspuns

G.Funcţia mentală

Următoarele 9 întrebări se referă la situaţia dvs. din ultima săptămână.

55

33. Vă simţiţi uneori obosită ?

Alegeți un răspuns
56

34. Vă simţiţi abătută ?

Alegeți un răspuns
57

35. Vă simţiţi singură ?

Alegeți un răspuns
58

36. Vă simţiţi plină de energie ?

Alegeți un răspuns
59

37. Sunteţi încrezătoare în viitorul dvs.?

Alegeți un răspuns
60

38. Vă necăjiţi din lucruri mărunte ?

Alegeți un răspuns
61

39. Vă este uşor să comunicaţi cu oamenii ?

Alegeți un răspuns
62

40. Sunteţi în dispoziţie bună cea mai mare parte din zi ?

Alegeți un răspuns
63

41. Vă temeţi că veţi deveni total dependentă de alţii?

Alegeți un răspuns