.

Terapia

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Imię, Nazwisko, Data

2

Pozycja

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
3

Okolica zabiegowa

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
4

opis dolegliwości ( która okolica, struktury, objawy itd.)

5

*Badanie kliniczne ( testy, ROM, diagnoza)