.
Ankieta na temat doświadczenia przemocy wśród osób dorosłych
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
1
Płeć
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Kobieta
Mężczyzna
Inne
Wolę nie podawać
2
Wiek
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
18-25
26-30
31-40
41-55
56-67
więcej niz 67
3
Miejsce zamieszkania
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
wieś
miejscowość do 20 tys.
miejscowość 20-50 tys.
miejscowość 50-100 tys.
miejscowość powyżej 100 tys.
4
Wykształcenie
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
podstawowe
średnie
zawodowe
wyższe
5
Status związku
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
singiel/singielka
w związku partnerskim
w związku małżeńskim
wolę nie podawać
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
6
Czy byłeś kiedykolwiek świadkiem przemocy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
7
Czy użyłeś kiedykolwiek przemocy wobec drugiej osoby?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
nie pamiętam
8
Czy byłeś kiedykolwiek ofiarą przemocy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
9
Czy byłeś kiedykolwiek ofiarą przemocy w związku?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
byłem oprawcą
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
10
Czy planujesz zakup pierścionka dla swojego partnera/partnerki?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
11
Czy planujesz wręczenie pierścionka z okazji urodzin lub rocznicy?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
12
Czy planujesz w najbliższym półroczu oświadczyny?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
tak
nie
tak
Wyślij
Stwórz ankiety online