.
Ankieta dla osób rozpoczynających dietę
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Podaj swoją grupę wiekową
Wybierz odpowiednią grupę wiekową
18-25 lat
26-35 lat
36-45 lat
46-55 lat
55+
2
Jak oceniasz swój stan zdrowia?
Oceń swój stan zdrowia na skali od 1 do 10, gdzie 1 oznacza bardzo zły stan, a 10 bardzo dobry.
3
Czy masz jakieś nietolerancje pokarmowe?
Jeśli masz nietolerancje pokarmowe, prosimy o ich wymienienie.
4
Czy jesteś w ciąży?
Prosimy o odpowiedź tak lub nie.
Tak
Nie
5
Czy cierpisz na jakieś choroby przewlekłe?
Jeśli tak, prosimy o ich wymienienie.
6
Czego absolutnie nie lubisz jeść?
Wymień produkty spożywcze, których nie lubisz spożywać.
7
Jakie warzywa lubisz najbardziej?
Wymień warzywa, które najchętniej spożywasz.
8
Preferujesz dietę roślinną czy mięsną?
Wybierz preferowaną dietę: roślinną lub mięsną.
Dieta roślinna
Dieta mięsna
9
Jak często spożywasz posiłki?
Określ, jak często spożywasz posiłki w ciągu dnia.
3 razy dziennie
4-5 razy dziennie
Rzadziej
10
Czy prowadzisz aktywny tryb życia?
Oceń swoją aktywność fizyczną na co dzień.
Tak, regularnie ćwiczę
Uprawiam sport okazjonalnie
Rzadko podejmuję aktywność fizyczną
Wyślij
Stwórz ankiety online