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Vcs
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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Sécurisé
1
Date VCS
2
NOM Prénom
3
Poste Occupé
4
Ancienneté sur le poste
Choisissez une ou plusieurs réponses
0 à 1 Mois
1 à 3 mois
3 à 6 mois
+ 6 mois
5
Port des EPI et vêtements de travail
Choisissez une ou plusieurs réponses
Lunettes
Protections auditives
Chaussures de sécurité
Gants
Casquette (Bardage)
Ligne de Vie
Pantalon de travail
T Shirt
Sweat
6
Sont-ils en bon état?
7
Adéquation poste/contrat de travail
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non (faire un avenant)
8
Comportement et respect des règles de sécurité
Choisissez une ou plusieurs réponses
OK
KO
9
Comportement ou non respect des règles / consignes sécurité relevés
10
Avez vous reçu la formation sécurité le 1er jour?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
11
Avez vous reçu la formation sécurité à votre poste de travail?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
12
Cette formation est-elle suffisante et adéquate?
13
Avez vous bien compris les règles et les objectifs du respect de ces règles?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
14
Quelle est la conduite à tenir en cas d'accident? (Contacter et identifier les SST / Informer votre responsable/procédure en cas d'accidentà
Choisissez une ou plusieurs réponses
Inconnue
Connue
15
Conduite à tenir en cas d'incendie? (procédure d'évacuation/point de rassemblement)
Choisissez une ou plusieurs réponses
Inconnue
Connue
16
Connaissez vous les risques de votre poste de travail (lui demander d'en citer 3)
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
17
Avez vous rencontré une situation à risques?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
18
Si oui, la ou lesquelles
19
En avez vous parlé à votre responsable?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Oui
Non
20
Si oui quelles ont été les suites données
21
Avez vous uen ou des idées d'améliorarion (sécurité)?
22
Bilan Audit (point positif/situation dangeureuse/dysfonctionnement ou idée d'amélioration pour actions)
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