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AGENDA RESIDENTES

Estimado señor o señora, por favor, dedique unos minutos de su tiempo a rellenar el siguiente encuesta.

Protegido
ACTIVIDADES RESIDENTES Y COORDINADORES
1

SELECCIONE LA UNIDAD OPERATIVA A LA QUE PERTENECE

SELECCIONE LA UNIDAD OPERATIVA EN LA QUE PERTENECE
2

SELECCIONE SU NOMBRE

SELECCIONE RESIDENTE O ENLACE QUE REALIZO LA ACTIVIDAD
3

MUNICIPIO DE DONDE TRAE EXPEDIENTES Y ENTREGA APOYOS O SERVICIOS

SELECCIONE EL MUNICIPIO
4

LOCALIDAD

INDIQUE EN CUAL LOCALIDAD
5

LUGAR DE ENTREGA O EVENTO

INDIQUE EL LUGAR DEL EVENTO (ejemplo: plaza principal, unión ganadera, etc etc)
6

DIA DE LA ACTIVIDAD

Seleccione una fecha
7

HORA DE LA ACTIVIDAD

INDIQUE LA HORA DEL EVENTO (ejemplo: 1730 o 900 o 1300 ETC ETC ) SIN PUNTOS
8

VENTANILLA, GESTOR Y/O SOLICITANTE

INDIQUE LA VENTANILLA, GESTOR Y/O SOLICITANTE
9

TIPO DE EVENTO

DESCRIBA EL TIPO DE EVENTO
10

SELECCIONE O DESCRIBA EL TIPO DE APOYO O SERVICIO

SELECCIONE O DESCRIBA EL APOYO O SERVICIO QUE ENTREGARA
11

UNIDAD DE ENTREGA

INDIQUE EN QUE PRESENTACION VIENE EL INSUMO (ejemplo: paca, saco, pieza etc etc)
12

CANTIDAD DE LAS UNIDADES QUE ENTREGA

INDIQUE LA CANTIDAD DE LAS UNIDADES QUE ENTREGA
13

CUANTOS HOMBRES SE BENEFICIAN CON ESTE APOYO O SERVICIO?

DESCRIBA CUANTOS HOMBRES SE BENEFICIAN CON ESTE APOYO O SERVICIO?
14

CUANTAS MUJERES SE BENEFICIAN CON ESTE APOYO O SERVICIO?

DESCRIBA CUANTAS MUJERES SE BENEFICIAN CON ESTE APOYO O SERVICIO?
15

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