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Questionnaire Soins Palliatifs
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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Sécurisé
Questionnaire Soins Palliatifs (avant intervention)
1
Avez-vous déjà entendu parler des Soins Palliatifs ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
2
Si oui, à quelle occasion ?
3
Selon vous, quelle(s) tranche(s) d'âge(s) est la plus concernée par les Soins Palliatifs ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
0 - 20 ans
21 - 40 ans
41 - 60 ans
61 - 80 ans
> 80 ans
toutes les tranches d'âges
4
Les Soins Palliatifs :
Choisissez une ou plusieurs réponses
Améliorent la qualité de vie
Aident à la gestion de la douleur
Favorisent les liens avec les proches
Sont un soutien pour les proches
Améliorent le bien-être
Accompagnent la fin de vie
5
Qui offre un accompagnement palliatif ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Les médecins
Les infirmiers
Les physiothérapeutes
Les aides-soignants
Les pharmaciens
L'assistante sociale
Autres
6
Existe-t-il un lien entre le sport et les Soins Palliatifs ?
Choisissez une seule réponse
Oui
Non
Je ne sais pas
7
A qui s'adressent les Soins Palliatifs ?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Uniquement aux personnes malades
A la personne malade, à sa famille et à ses proches
Pour les personnes souffrant de maladies incurables
8
APRES INTERVENTION : Qu'est-ce que cette intervention vous a apporté / appris ?
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