.

Ankieta prowadzenie online

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
DANE OSOBOWE
1

Imię i nazwisko

2

E-mail

3

Wiek

4

Wzrost i masa ciała

TRENING

5

Jaki jest twój cel? (np. utrata tkanki tłuszczowej, zbudowanie mięśni)

6

Jakie jest twoje doświadczenie treningowe? Czy trenujesz coś bądź trenowałeś/aś coś w przeszłości? Jeśli tak to jak długo i co to było

7

Czy korzystałeś wcześniej z usług trenera personalnego? Jeśli tak, to jakie były twoje odczucia względem tej współpracy?

8

Ile razy w tygodniu chcesz trenować?

9

Ile czasu jesteś w stanie poświęcić na daną jednostkę treningową?

10

Co dotychczas powstrzymało Cię przed osiągnięciem swojego celu?

11

Jakie masz oczekiwania dotyczące naszej współpracy?

AKTYWNOŚĆ

12

Jak oceniasz swoją tygodniową aktywność w skali od 1 do 10? Gdzie 1- bardzo niska, brak aktywności, praca siedząca; 10- ciągły ruch, praca fizyczna, spacery, trenowanie 5/6 razy w tygodniu

Użyj tylko cyfr
13

Jaki rodzaj pracy wykonujesz?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
14

Jak wygląda twoja aktywność w ciągu dnia? Opisz swój przykładowy dzień

ZDROWIE

15

Czy cierpisz na jakąś przewlekłą chorobę? ( w szczególności problemy z układem krążenia, tarczycą, gospodarką cukrową, hormonami, ciśnieniem)

16

Czy aktualnie jesteś pod stałą opieką lekarza? Jeśli tak, to jakiego?

17

Czy przyjmujesz na stałe jakieś leki? Jeśli tak, to jakie?

18

Czy przebyłeś/ aś w ciągu całego życia jakieś urazy/ kontuzje lub operacje?

19

Czy doskwierają Ci obecnie jakieś bóle? ( na codzień lub podczas ćwiczeń) Jeśli tak, to przy jakich ruchach?

20

Jak wygląda twój sen? Czy miewasz z nim jakieś problemy? (wybudzanie się w nocy, chroniczne niewyspanie mimo odpowiedniej ilości snu)

21

Czy palisz papierosy? Jeśli tak, to ile sztuk dziennie/ tygodniowo

DIETA I SUPLEMENTACJA 

22

W skali od 1 jak zdrowo się odżywiasz? Gdzie 1- nieregularnie, w pośpiechu, nie zwracam uwagi na to co jem; 10- jem zbilansowane posiłki, zwracam uwagę na odpowiednią ilość białka i innych składników w posiłku

Użyj tylko cyfr
23

Jak obecnie wygląda twoja dieta? Opisz swój przykładowy dzień

24

Czy przyjmujesz jakąś suplementację? Jeśli tak, to jaką?

25

Ile pijesz wody w ciągu dnia?

INNE

26

Czy oświadczasz, że informacje dotyczące mojej osoby w niniejszym formularzu są zgodne ze stanem faktycznym i prawdą?

Wybierz jedną odpowiedź
27

Nie ponoszę odpowiedzialności za kontuzje powstałe podczas ćwiczeń lub inne problemy zdrowotne przy stosowaniu planu. Jeśli utaiłeś/aś swoje problemy zdrowotne, robisz to na własną odpowiedzialność.

Wybierz jedną odpowiedź