voor uittesten

Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.

Beveiligd
1

Wat is je naam?

2

Heb je last van een kater na het drinken van alcohol?

Selecteer één of meer antwoorden
3

geef aan op cijfer van 1 tot en met 10 hoe erg jouw hoofdpijn normaal gesproken met een kater is. (10 is het ergst)

4

geef aan op cijfer van 1 tot en met 10 hoe erg jouw misselijkheid normaal gesproken met een kater is.

5

geef aan op cijfer van 1 tot en met 10 hoe erg jouw buikpijn normaal gesproken met een kater is.

6

geef aan op cijfer van 1 tot en met 10 hoe erg jouw moeheid normaal gesproken met een kater is.

background