.

Enquête over klachten van TMD

Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.

Beveiligd
Survio
Maak een enquête
1

Ervaart u klachten van TMD?

Geef aan of u klachten ervaart die mogelijk gerelateerd zijn aan TMD.
2

Op een schaal van 1 tot 10, hoe ernstig ervaart u de klachten (1 is minst ernstig, 10 is meest ernstig)?

Geef aan op een schaal van 1 tot 10 hoe ernstig u de klachten ervaart.
3

Wist u wat TMD is voor het invullen van deze enquête?

Beantwoord of u wist wat TMD is voordat u deze enquête invulde.
4

Bent u bekend met mogelijke behandelmethoden voor TMD?

Geef aan of u op de hoogte bent van mogelijke behandelmethoden voor TMD.
5

Heeft u ooit last gehad van knarsen met uw tanden?

Geef aan of u ooit last heeft gehad van knarsen met uw tanden.
6

Bijt u regelmatig op harde voorwerpen?

Geef aan of u regelmatig op harde voorwerpen bijt.
7

Heeft u andere mogelijke oorzaken van TMD ervaren?

Geef aan of u andere mogelijke oorzaken van TMD heeft ervaren dan knarsen of op dingen bijten.
8

Heeft u andere symptomen die u zou willen vermelden?

Geef eventuele andere symptomen aan die mogelijk gerelateerd zijn aan TMD.
9

Heeft u al professionele hulp gezocht voor uw klachten?

Geef aan of u al professionele hulp heeft gezocht voor uw klachten gerelateerd aan TMD.
10

Zou u interesse hebben in meer informatie over TMD en mogelijke behandelingen?

Geef aan of u geïnteresseerd zou zijn in meer informatie over TMD en mogelijke behandelingen.
Enquête maken