.

RISCOGRAMA

Stimate domn/ Stimată doamnă,

Vă mulțumim pentru vizita dvs. Completând acest chestionar de 5-10 minute ne veți ajuta să obținem rezultate mai bune.

Securizat
Survio
1

Varsta:

2

Sex:

Alegeți un răspuns
3

Ocupatie:

4

Greutate (Kg):

5

Inaltime (cm):

6

Va considerati o persoana activa?

Alegeți un răspuns
7

Cat timp acordati in medie activitatilor fizice? (pe zi)

8

Fumator:

Alegeți un răspuns
9

Daca raspunsul la intrebarea precedenta este afirmativ; cate pachete de tigari fumati intr-o luna?

10

Cat de des consumati o bautura continand alcool?

Alegeți un răspuns
11

Cate BS* consumati intr-o zi obisnuita, atunci cand beti?

(*BS=o bautura standard contine 12 g alcool pur si este echivalenta cu 1 doza de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tarie a 40 ml)
12

Cat de des beti 6 sau mai multe BS la o singura ocazie?

Alegeți un răspuns
13

Ati consumat vreodata substante psihoactive ?

Alegeți un răspuns
14

Numiti afectiunile de care suferiti: (ex. hipertensiune, colesterol marit, diabet, etc.)

15

Cate mese serviti zilnic?

Alegeți un răspuns
16

Aveti un program fix?

Alegeți un răspuns
17

V-ati pierdut interesul sau placerea pentru activitatile obisnuite in ultima luna?

Alegeți un răspuns
18

V-ati simtit trist, demoralizat sau neajutorat in ultima luna?

Alegeți un răspuns
19

Antecedente familiale de boli cronice (ex. diabet, cancer, SIDA, etc.)

Alegeți un răspuns
20

In cazul in care raspunsul la intrebarea 19 este afirmativ, va rog sa mentionati afectiunea/afectiunile.

21

Cum evaluati acest chestionar?