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QUESTIONARIO MyPEBS

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
Survio
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A) CRITERI DI ESCLUSIONE AGGIUNTIVI PRE-INVITO

1

A) È stato possibile verificare prima del reclutamento la concomitante partecipazione ad altri studi competitivi?

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2

A) Se sì, ha rappresentato un criterio di esclusione?

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3

A) Prima del reclutamento è stato possibile verificare se la donna aveva in anamnesi un rischio eredo-familiare noto/documentato?

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4

A) Se sì, ha rappresentato un criterio di esclusione?

Descrivere la casistica
5

A) All’interno del range per età definito dallo studio (40-70 aa) è stato applicato un ulteriore criterio di esclusione per età?

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6

A) Se sì, specificare

7

A) Sono stati valutati altri criteri di esclusione pre-invito? (es: residente/assicurazione-mutua)

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8

A) Se sì, specificare

CRITERI DI ESCLUSIONE AGGIUNTIVI POST-INVITO

9

A) Durante il reclutamento la lingua parlata dalla donna ha rappresentato un criterio di esclusione?

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10

A) Durante il reclutamento le donne portatrici di protesi al seno sono state escluse dallo studio?

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11

A) Durante il reclutamento le donne che avevano una prospettiva di cambio di residenza sono state escluse dallo studio?

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12

A) Se una donna cambia residenza in corso dello studio può viene ugualmente invitata ad eseguire i controlli successivi?

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13

A) Se una donna ha cambiato residenza in corso dello studio ha potuto continuare a partecipare allo studio nello stesso centro o in altri centri arruolanti?

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14

A) Se sì, specificare

15

A) Durante il reclutamento, la contemporanea partecipazione ad altro studio competitivo ha rappresentato un criterio di esclusione?

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ALTRI CRITERI 

16

A) Al vostro centro afferisce in maniera elettiva una casistica particolare che ha inciso sul reclutamento?

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17

A) Esistono altri criteri impliciti o espliciti che hanno influito sulla tipologia di casistica arruolata?

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18

A) Se sì, specificare

19

A) I criteri anamnestici noti pregressi hanno inciso sulla probabilità di proposta di arruolamento?

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20

A) Se sì, specificare

21

A) In base alla vostra esperienza, i criteri anamnestici noti pregressi hanno inciso sulla probabilità della donna di fornire il proprio consenso?

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22

A) Se sì, specificare

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B) PROGRAMMAZIONE – COME VIENE VALUTATA L’ELEGGIBILITA’

23

B) Se l’arruolamento avviene nell’ambito del un programma di screening: la lettera di invito contiene le indicazioni allo studio?

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24

B) Se l’arruolamento è al di fuori del programma di screening, viene inviata una lettera di presentazione dello studio?

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25

B) Se sì, chi la invia?

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