.

Smlouva o účasti dítěte na příměstském táboře v Adamově - léto 2025

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno

Mateřské centrum Veselý Paleček, z.s.

K.J.Mašky 2, 678 01 Blansko 

IČO - 228 380 15


1

Vyberte termín a název tábora

(pozor - každé dítě je třeba hlásit zvlášť!)
2

Jméno dítěte

3

Datum narození/rodné číslo

4

Trvalé bydliště

5

Alergie, omezení v jídelníčku, zdravotní problémy

Informujte nás, prosím, i o onemocněních, které mohou a nemusí vzplanout - např. epilepsie. Personál je pak lépe připraven adevátně reagovat. Děkujeme.
6

Příjemce služeb - informace o zákonných zástupcích - matka

uveďte jméno, bydliště, email a aktuální telefonní číslo
7

Příjemce služeb - informace o zákonných zástupcích - otec

uveďte jméno, bydliště, email a aktuální telefonní číslo
8

Udělení zmocnění k vyzvedávání dítěte mimo zákonných zástupců

jméno, vztah, telefon
9

Souhlas s uveřejněním fotografií, videí pořízených v průběhu tábora

Vyberte jednu odpověď
10

Níže uveďte místo a datum, kdy byla smlouva odeslána

např. V Boskovicích 14.2.2025
Děkujeme za Váš čas a poskytnuté odpovědi.
<p style="text-align: center;">Sdílejte tento dotazník a pomozte nám získat další odpovědi.</p>