.

Dotazník pro pečující osoby

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
Dotazník pro pečující osoby na Klatovsku
1

Uveďte prosím obec, ve které bydlí osoba, o kterou pečujete:

2

V jakém věku je osoba, o kterou pečujete?

Vyberte jednu odpověď
3

S jakým zdravotním omezením se potýká osoba, o kterou pečujete?

Vyberte jednu nebo více odpovědí
4

Využili byste službu, která poskytuje pečující osobě odlehčení od péče tím, že se postará o pečovanou osobu (například, aby si mohla pečující osoba vyřídit osobní záležitosti, mohla jet na dovolenou, načerpat síly apod.)?

Vyberte jednu odpověď
5

Využili byste takovou službu i za předpokladu, že by byla poskytována za finanční úhradu? (na úhradu lze využít dávku Příspěvek na péči)

Vyberte jednu odpověď
6

V jaké formě byste takovou službu s největší pravděpodobností využili?

Vyberte jednu odpověď
7

Jak často byste takovou službu chtěli přibližně využívat?

8

Pomáhá Vám s péči o Vámi pečovanou osobu někdo další?

Vyberte jednu nebo více odpovědí
9

Využíváte pro pomoc s péčí nějakou jinou sociální službu? (například pečovatelskou službu – dovoz obědů, pomoc s péčí; osobní asistenci,…)

Vyberte jednu odpověď
10

Chybí Vám na Klatovsku nějaká konkrétní služba, která by Vám pomáhala při péči o blízkou osobu? Pokuste se prosím stručně uvést, co by měla služba konkrétně poskytovat.

Vyberte jednu odpověď
11

Máte nějaké další konkrétní požadavky na takovou službu?

Doplňte