.
Dotazník pre pacienta s miechovým neurostimulátorom
Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.
Spustiť dotazník
Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
Spinal Cord Stimulation
1
Veková kategória pacienta v čase implantácie SCS systému
vyberte jednu možnosť
18-35
36-55
56-65
66-75
76+
2
Pohlavie pacienta so systémom SCS
Vyberte jednu odpoveď
Žena
Muž
3
O aký typ implantácie systému SCS ide?
Vyberte jednu odpoveď
primo implantácia
revízia SCS systému
výmena SCS systému po vybití či nefunkčnosti predošlého systému
Iná (prosím uveďte)
4
Kto odporučil pacientovi implantáciu miechového stimulátora?
Vyberte špecialistu, ktorý pacientovi odporučil implantáciu
Neurológ
Neurochirurg
Algeziológ
Iná (prosím uveďte)
5
Pracovisko, kde bol pacientovi implantovaný systém SCS
Vyberte jednu
Nemocnica sv.Michala Bratislava
Fakultná nemocnica Nitra
Nemocnica Ružinov UNB Bratislava
Univerzitná nemocnica L.Pasteura Tr.SNP Košice
Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky
Nemocnica ak.L.Dérera - Kramáre UNB Bratislava
Iné (prosím uveďte)
6
Hlavná indikácia na SCS systém u pacienta
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
Failed Back Surgery Syndrome
CRPS I a II - Komplexný regionáklny bolestivý syndrome
Perzistentná radikulopatia (koreňová bolesť)
Diabetická neuropatia
Postherpetická neuralgia
Fantómova bolesť po amputácii končatiny
Kritická končatinová ischémia (ak nie je možná revaskularizácia)
Refraktérna angina pectoris
Bolesti po poranení miechy
Skleróza multiplex s neuropatickou bolesťou
Chronická panvová bolesť (endometrióza, vulvodýnia, intersticiálna cystitída)
Iná (prosím uveďte)
7
Ako by ste ohodnotili intenzitu bolesti pacienta pred implantáciou na škále od 1 do 10?
Vyberte hodnotu od 1 (žiadna bolesť) do 10 (najvyššia možná bolesť).
8
Podstúpil pacient pred implantáciou SCS operáciu chrbtice?
Vyberte jednu odpoveď
Žiadna operácia chrbtice
1-2 operácie chrbtice
3 a viac operácií
9
Užíval pacient opiátovú liečbu na bolesť pred implantáciou?
Odpovedzte, či bol pacient liečený opiátmi pred zákrokom.
Áno
Nie
10
Bola zistená prítomnosť depresie a úzkosti u pacienta pred implantáciou?
Odpovedzte, či bol zistený stav depresie a úzkosti pred zákrokom.
Áno
Nie
11
Koľko mesiacov uplynulo od indikácie na implantáciu po samotný výkon?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
1-3 mediate
3-6 mesiacov
6-9 mesiacov
9-12 mesiacov
viac ako 1 rok
12
Aký typ elektródy bol pri implantácii použitý?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
Perkutánna elektróda 8-kontaktná Linear ST
Perkutánna elektróda 8-kontaktná Avista MRI
Perkutánna elektróda 16-kontaktná Infinion CX
Chirurgická elektróda 16-kontaktná Artisan
Chirurgická elektróda 32-kontaktná Coveredge CX
13
Aký počet elektród bol použitý pri implantácii?
Uveďte číslom počet elektród
14
V akej úrovni chrbtice boli elektródy uložené? (distálny koniec elektródy určuje pozíciu)
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
C3
C5
Th 8
Th 9
Th 10
Th 11
Th 12
S 3
Iná (prosím uveďte)
15
Aký typ neurostimulátora bol implantovaný?
Vyberte jednu
Precision Montage MRI rechargeable
Wavewriter Alpha 16 rechargeable
Wavewriter Alpha 32 rechargeable
16
Koľko mesiacov / rokov uplynulo od implantácie systému SCS?
Vyberte jednu odpoveď
1 mesiac
3 mesiace
6 mesiacov
12 mesiacov
1-2 roky
2-5 rokov
5 a viac rokov
17
Aké stimulačné programy používa pacient najčastejšie?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
E-Troll - tonická stimulácia s parestéziami
Contour - podprahová bez parestézií
FAST 3D - tichý režim
Burst alebo MicroBurst stimulácia
Iný program (uveďte aký)
18
Ako často potrebuje pacient nabíjať svoj neurostimulátor?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
Každý deň
Každý druhý deň
2x do týždňa
1x týždenne
1x za 2 týždne
Iná (prosím uveďte)
19
Mal pacient nejaké ťažkosti s nabíjačkou / nabíjaním SCS systému v priebehu obdobia po implantácii?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
Žiadne
Horšie párovanie nabíjačky so stimulátorom v podkoží
Technický problém s kablom adaptéru
Včasné vyčerpanie kapacity nabíjačky s následnou potrebou novej
Poruchy zvukovej signalizácie
Iné (prosím uveďte)
20
Aké komplikácie sa vyskytli po implantácii miechového stimulátora?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
Žiadne
Infekcia operačnej rany
Dislokácia elektródy
Poškodenie hardvéru
Nadmerná tvorba fibrotického tkaniva
Bolesť v mieste implantácie
Nepríjemné parestézie alebo neúčinné vnímanie stimulácie
Krvácanie alebo hematóm
Intolerancia alebo rejekcia implantátu
Psychické alebo emocionálne reakcie
Znížená účinnosť v priebehu času
Iné (prosím uveďte)
21
Bola po nejakom čase po implantácii systému potrebná revízia z dôvodu dislokácie elektródy?
Vyberte jednu odpoveď
áno
nie
22
Aké je hodnotenie bolesti na škále od 0 -10 po implantácii SCS systému?
0 = žiadna bolesť, 10 = neznesiteľná bolesť
23
Ovplyvňuje stimulátor spánok pacienta?
Vyberte jednu odpoveď
Má pozitívny vplyv
Má negatívny vpyv
Neovplyvňuje
24
Ako sa zlepšila kvalita života pacienta po implantácii SCS
Vyberte jednu odpoveď v každom riadku
o 25%
o 50%
viac ako 80%
Zníženie spotreby opioidov a analgetík
Zlepšená schopnosť vykonávať denné aktivity (chôdza, státie, domáce práce)
Zvýšená psychická pohoda a emocionálne benefity
25
Bol pacient dostatočne poučený o funkčnosti systému a informovaný o následných kontrolách, dostal kontakt na technika/obch.zástupcu systému SCS?
Vyberte jednu odpoveď
áno, všetky potrebné úkony boli realizované, kontakt poskytnutý
pacient dostal len čiastkové informácie, poskytnuté len informačné letáky, kontakt poskytnutý
nie, pacient nebol vôbec poučený, nedostal informačné letáky, kontakt neposkytnutý
Iná (prosím uveďte)
Pokračovať
Vytvoriť dotazník
Spinal Cord Stimulation
Odoslať
Vytvoriť dotazník
Ďakujeme za Váš čas a poskytnuté odpovede.
Zdieľajte tento dotazník a pomôžte nám získať ďalšie odpovede.
Vyplniť znovu