Csecsemők Gastroesophagealis Reflux, dyspahgia és légúti tüneteinek vizsgálata

Üdvözlöm,

Ez a kérdőív azon refluxos tünetek súlyosságát vizsgálja, amelyeket Ön is tapasztalhatott gyermekénél. Nincs helyes illetve helytelen válasz. Kérjük, minden kérdést a lehető legpontosabban válaszoljon meg.

A kérdőív kitöltése csupán néhány percet vesz igénybe.

Biztosított

Survio

Gyermeke neve

Születési ideje

Gyermeke neme

Válasszon egy választ

kislány

kisfiú

Gyermeke testsúlya (gramm)

Gyermeke testhossza (cm)

Nyelőcső dysphagia kérdőív

Az elmúlt 2 héten gyermekénél tapasztalt dysphagia tüneteit szeretnénk Öntől megkérdezni. Kérjük, gondolja át a tüneteket és válassza ki a legjobb választ.

Az elmúlt 2 héten milyen gyakran fordult elő gyermekénél a következő tünetek? Hogyha a válasza két kategória közé esik, kérjük a legközelítőbb választ jelölje meg. Hogyha az adott ételtípust nem tudja fogyasztani gyermeke, kérjük jelölje meg a “Nem tud ilyet enni” kategóriát.

Az elmúlt 2 héten milyen gyakran fordult elő gyermekénél a következő tünetek?

Jelöljön ki egy választ minden sorban

Az elmúlt 2 hét során átlagosan hogyan értékelné gyermeke nyelési nehézségeit vagy fájdalmát?

Jelöljön ki egy választ minden sorban

Az elmúlt 12 hónapban körülbelül hányszor volt gyermekének:

Csecsemők Gastroesophagealis Reflux, dyspahgia és légúti tüneteinek vizsgálata

Gyermeke neve

Születési ideje

Gyermeke neme

Gyermeke testsúlya (gramm)

Gyermeke testhossza (cm)

Átlagosan hányszor bukott egy nap a gyermeke az elmúlt héten?

Mekkora mennyiséget bukott a gyermeke egy alkalommal?

Milyen gyakran fordult elő, hogy a bukás zavarta a gyermeket, sírt, zaklatott, ingerlékeny volt miatta, stb.?

Milyen gyakran utasította el gyermeke az evést annak ellenére, hogy éhes volt vagy eljött az étkezés ideje?

Milyen gyakran hagyta abba hamar az evést gyermeke, annak ellenére, hogy még éhesnek tűnt?

Milyen gyakran sírt gyermeke etetés közben vagy utána 1 óra elteltétevel?

Előfordult, hogy a gyermeke a szokásosnál többet sírt vagy nyűgösködött az elmúlt héten? Milyen gyakran?

Az elmúlt héten naponta átlagosan mennyi ideig sírt vagy nyűgösködött gyermeke?

Milyen gyakran csuklott gyermeke az elmúlt héten?

Milyen gyakran fordult elő, hogy a gyermeke hátrafeszítette magát az elmúlt héten?

Volt-e gyermekének légzés kimaradása vagy előfordult-e, hogy levegőért kapkodott az elmúlt héten?

Előfordult-e, hogy gyermeke elszürkült az elmúlt héten?

Megfelelően gyarapszik-e gyermekének súlya?

Köhögött-e a gyermeke etetés alatt, vagy közvetlenül utána?

Az elmúlt 2 héten milyen gyakran fordult elő gyermekénél a következő tünetek?

Az elmúlt 2 hét során átlagosan hogyan értékelné gyermeke nyelési nehézségeit vagy fájdalmát?

Falat elakadása a torkában vagy a nyelőcsövében 30 percnél hosszabb ideig?

A falatelakadása miatt a sürgősségire kellett menni?

Diagnosztizáltak-e gyermekénél asztmát?

Van-e asztmás beteg a családban (nagyszülők, szülők, testvérek)?

Volt-e gyermekének az elmúlt egy hónapban

Volt-e gyermekének tartós köhögése (min. 3 hónapig tartó) az elmúlt években?

Szokott-e termelődni váladék vagy van-e váladék a mellkasában, amelyet nehéz felköhögnie?

Van-e a családban (nagyszülőknek, szülőknek, testvéreknek) krónikus hörghurutja vagy tüdőtágulata?

Volt-e valaha gyermekének allergiás szem- vagy orr-problémái (pl. szénanátha)?

Van-e a családban (nagyszülőknek, szülőknek, testvéreknek) allergiás szem- vagy orr-problémái (pl. szénanátha)?

Volt-e gyermekének születése után tüdőgyulladása, miután a műtét után a kórházból hazaengedték?

Egynél többször volt-e tüdőgyullladása?

Amennyiben igen, kérjük válaszoljon a következő kérdésre:

Volt-e félrenyelés (aspiráció) gyanúja?

Légzéskor hall-e gyermekénél sípoló, hörgő hangot (stridor)?

Diagnosztizálták-e gyermekénél a laryngomalaciát?

Diagnosztizáltak-e gyermekénél hörgőszűkületet?