.

Újtipusú Koronavírus fertőzött / fertőzésgyanús adatközlés

Idézet a Kormány által kiadott Tájékoztatóból

„A koronavírus cseppfertőzéssel és nagyon gyorsan terjed, ezért a tömeges járvány megelőzéséhez az a legfontosabb, hogy ne fertőzzük meg egymást. Ezért azokat a magyar állampolgárokat, akik potenciálisan fertőzöttek hatósági házi karanténra kötelezhetik. Ez egy rendkívüli járványügyi intézkedés. A hatóság ilyenkor elrendeli, hogy a potenciálisan fertőzött, de tünetmentes személy 2 hétig az otthonában köteles tartózkodni és vendéget nem fogadhat.”

Kérjük töltse ki a kérdőívet akkor is, ha fertőzött, vagy fertőzésgyanúja áll fenn, vagy tudomása van arról, hogy olyan személy/személyek voltak a környezetében, akik már fertőzöttek, vagy fertőzésgyanúsak.

A kérdőív személyes adatait, ha kéri átadjuk a hatóságnak, de ha nem akkor sem tesszük nyilvánossá! A közölt adatokról statisztikai összesítést vezetünk és az weboldalunkon olvasható!

Biztosított
1

A kitöltő neve (vezetéknév/keresztnév):

2

Lakcime:

3

Fertőzött az Újtipusú Koronavírussal?

Válasszon egy vagy több választ
4

Regisztrálták az ön fertőzését vagy a fertőzés gyanúját?

Válasszon egy választ
5

Járt külföldön az elmúlt egy hónapban?

Válasszon egy vagy több választ
6

Környezetében van olyan személy aki külföldön járt és még nem ellenőrizték?

Válasszon egy vagy több választ
7

Ha úgy érzi, hogy megfertőződött, válassza ki a megfelelő választ az elmúlt két heti tevékenységeire

Válasszon egy vagy több választ
8

Amennyiben a 7. kérdést megválaszolta és személyeket tud megadni, akikkel konkrét kapcsolatba került, kérjük a 2. sz. kérdőívet kitölteni.

Válasszon egy vagy több választ

9

Szüksége van a karantén miatt rendszeres segítségre?

Válasszon egy vagy több választ
10

Nincs hozzátartozója, vagy nem tudnak a betegségéről?

Válasszon egy vagy több választ
11

Kapcsolatfelvétel velem (email cím, telefonszám):