.
Dotazník - zranění kolene
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Vaše pohlaví?
Vyberte jednu odpověď
muž
žena
Pokračovat
Vytvořit dotazník
2
Váš věk?
Vyberte jednu odpověď
do 15 let
do 25 let
do 40 let
do 60 let
nad 60 let
Pokračovat
Vytvořit dotazník
3
Vaše výška? (v cm)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
4
Vaše váha? (v kg)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
5
Vaše nejvyšší dosažené vzdělání?
Vyberte jednu odpověď
základní
středoškolské
středoškolské s maturitou
vysokoškolské
Pokračovat
Vytvořit dotazník
6
Při jaké aktivitě se vám úraz/zranění kolene stalo? (například: Hrál jsem fotbal, jízda na lyžích, nečekaná rotace při práci)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
7
Jakou diagnózu vám stanovil váš lékař nebo ortoped? (poranění menisku, přetržení vazu...)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
8
Podle závažnosti vašeho zranění, byla nutnost jít na operaci?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
9
Jakou formou rehabilitace jste se léčili po operaci kolene? Jestli jste NEBYLI operováni, napište: nebyl/a jsem operován/na.
Pokračovat
Vytvořit dotazník
10
Jakou formu léčby vám navrhl lékař v případě že jste NEBYLI operováni? Jestli jste BYLI operováni napište: byl/a jsem operován/na.
Pokračovat
Vytvořit dotazník
11
Věnujete se i po zranění kolene nějakému spotu? Pokud ANO, napište jakému druhu sportu. Pokud NE napište ne.
Pokračovat
Vytvořit dotazník
12
Má na vás zranění kolene psychický dopad?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
13
Jestli ANO, popište jaký psychický dopad pociťujete? Pokud NE napište ne.
Pokračovat
Vytvořit dotazník
14
Zhoršila se vám kvalita života po úrazu kolene? Pokud ANO napište jak? Pokud NE napište ne.
Odeslat
Vytvořit dotazník