TRANSFERÊNCIA DO CUIDADO

Paciente:____________________________________ Atendimento: _______________________________ Nascimento:___/___/___ Idade:____anos Sexo: ( )Fem ( )Masc Convênio:________________ Setor de Origem:________________________ Setor de Destino:__________________________ Horário de Saída: ___:__h Motivo do Transporte: ( )Transferência de Setor ( )Exame ( ) Transferência Interhospitalar Medico Assistente Ciente: ( )Sim ( )Não Responsável:___________________________________ Confirmação Local/Leito de destino: ( )Sim ( )Não Condições clínicas repassadas: ( )Sim ( )Não