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Scheda di autovalutazione Sintomi Vaghi ed Aspecifici

Gentile signore o signora, la preghiamo di dedicare alcuni minuti del suo tempo per completare il seguente sondaggio.

Protetto
Survio
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1

Hai avuto sensazioni di malessere generale negli ultimi 7 giorni?

Rispondi se hai avuto sensazioni di malessere generale come stanchezza, affaticamento o spossatezza.
2

Da 0 a 10, quanto ti senti energico/a e vitalizzato/a ultimamente?

Esprimi con un voto da 0 a 10 quanto ti senti energico/a e vitalizzato/a ultimamente.
3

Descrivi brevemente uno dei sintomi che hai avvertito recentemente.

Scrivi brevemente uno dei sintomi fisici o emotivi che hai avvertito di recente.
4

Hai avuto disturbi del sonno negli ultimi 7 giorni?

Indica se hai avuto difficoltà nel dormire, svegli frequenti durante la notte o sonno non riposante.
5

Quanto pensi che lo stress influenzi la tua salute generale?

Esprimi con un voto da 0 a 10 quanto pensi che lo stress influenzi la tua salute generale.
6

Hai avuto mal di testa negli ultimi 7 giorni?

Rispondi se hai avuto mal di testa in modo ricorrente o persistente negli ultimi 7 giorni.
7

Da 0 a 10, quanto reputi di avere una buona qualità del sonno ultimamente?

Esprimi con un voto da 0 a 10 quanto reputi di avere una buona qualità del sonno ultimamente.
8

Hai avuto sensazione di nausea o malessere allo stomaco negli ultimi 7 giorni?

Rispondi se hai avuto sensazione di nausea, malessere allo stomaco o disturbi gastrointestinali negli ultimi 7 giorni.
9

Quanto consideri che l'alimentazione influenzi il tuo stato di benessere?

Esprimi con un voto da 0 a 10 quanto ritieni che l'alimentazione influenzi il tuo stato di benessere.
10

Descrivi brevemente uno degli stati d'animo che hai avvertito di recente.

Descrivi brevemente uno degli stati d'animo che hai avvertito di recente come tristezza, irritabilità o ansia.
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