.
Potravinová banka
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
1
Datum výdeje
2
Identifikace klienta
3
Typ výdeje:
Vyberte jednu odpověď
pravidelný výdej - každou středu
pravidelný výdej - každých 14 dní
jednorázový výdej
4
Počet dospělých v domácnosti
5
Počet dětí v domácnosti klienta
6
Specifické požadavky pro složení balíčku
7
Typ balíčku dle cílové skupiny
Vyberte jednu odpověď
senioři
jednotlivec
rodiny s dětmi
8
Způsob vyzvednutí:
Vyberte jednu odpověď
Klient si vyzvedne sám v uvedený čas na uvedeném místě
Klientovi vyzvedne sociální pracovník služby (do poznámek prosím uveďte jméno pracovníka a službu)
Klient si vyzvedne na MěÚ Benešov
9
Poznámky:
Odeslat
Vytvořit dotazník
Děkujeme za Váš čas a poskytnuté odpovědi.
Sdílejte tento dotazník a pomozte nám získat další odpovědi.
Vyplnit znovu