.
Voorafgaand invul formulier (PAR-Q)
Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.
Beginnen
Beveiligd
Survio
PAR-Q vragenlijst
1
Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren?
Kies één antwoord
Ja
Nee
Doorgaan
PAR-Q vragenlijst
2
Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning?
Kies 1 antwoord
Ja
Nee
Doorgaan
PAR-Q vragenlijst
3
Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde?
Kies 1 antwoord
Ja
Nee
Doorgaan
PAR-Q vragenlijst
4
Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn?
Kies 1 antwoord
Ja
Nee
Doorgaan
PAR-Q vragenlijst
5
Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in u fysieke activiteiten patroon?
Kies 1 antwoord
Ja
Nee
Doorgaan
PAR-Q vragenlijst
6
Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plas pillen) in verband met bloeddruk of hartprobleem?
Kies 1 antwoord
Ja
Nee
Doorgaan
PAR-Q vragenlijst
7
Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren?
Kies 1 antwoord
Ja
Nee
Versturen