.
Enquête over TMD-ervaring
Geachte Heer / Mevrouw, neem alstublieft een paar minuten tijd om de volgende enquête in te vullen.
Beginnen
Beveiligd
Survio
1
Hoe vaak ervaart u TMD-symptomen?
Selecteer het antwoord dat het beste past bij uw ervaring.
Nooit
Zelden
Soms
Vaak
Altijd
2
Hoe zou u de ernst van uw TMD-symptomen beoordelen?
Geef uw beoordeling in termen van sterren (maximaal 10).
3
Beschrijf uw ervaring met TMD in uw eigen woorden.
Schrijf uw gedachten en gevoelens over uw TMD. Deze vraag vereist een tekstueel antwoord.
4
Heeft TMD invloed gehad op uw dagelijkse activiteiten?
Geef aan in hoeverre TMD uw dagelijkse activiteiten heeft beïnvloed.
Nauwelijks
Enigszins
Matig
Sterk
Extreem
5
Heeft u medische hulp gezocht voor uw TMD-symptomen?
Selecteer ja of nee.
Ja
Nee
6
Hoe lang ervaart u al TMD-symptomen?
Selecteer de optie die het beste past bij de duur van uw symptomen.
Minder dan een maand
1-3 maanden
3-6 maanden
6-12 maanden
Meer dan een jaar
7
Heeft u methoden gebruikt om de pijn veroorzaakt door TMD te verlichten?
Selecteer alle toepasselijke methoden die u heeft gebruikt.
Warmte- of koudetherapie
Pijnstillers
Mondspalken
Fysiotherapie
Andere
8
Heeft TMD invloed gehad op uw slaappatroon?
Geef aan in hoeverre uw slaappatroon is beïnvloed door TMD.
Niet van toepassing
Minimale invloed
Matige invloed
Sterke invloed
Zeer ernstige invloed
9
Bent u bekend met mogelijke oorzaken van TMD?
Selecteer ja of nee.
Ja
Nee
10
Heeft u in het verleden een diagnose van TMD gekregen?
Selecteer ja of nee.
Ja
Nee
Versturen