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Questionnaire de connaissances
Madame, Monsieur, veuillez prendre quelques minutes de votre temps pour remplir le sondage suivant.
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Questionnaire de connaissances
1
Quel est votre nom et votre prénom?
2
Quel âge avez-vous?
3
Dans quelle ville résidez-vous ?
4
Comment qualifieriez-vous la qualité de votre alimentation?
Choisissez une seule réponse
Médiocre ( aliments transformés, fast-food, nombre de repas irrégulier )
Moyenne ( aliments parfois de qualités, peu de fast-food, nombre de pas généralement régulier )
Bonne ( aliments principalement de bonne qualités peu transformés, nombre de repas réguliers
Autre (veuillez préciser)
5
Pratiquez-vous une activité physique habituellement? Avez-vous pratiquez une activité physique antèrieurement?
Activité sportive ou métier (rythme de vie) soutenu.
6
Avez-vous des pathologies, douleurs ou blessures récentes?
7
Comment qualifieriez-vous votre niveau de performance actuel?
Choisissez une ou plusieurs réponses
Débutant (incapacité à répondre à des efforts physiques)
Intermédiaire (capacité à répondre à des efforts physiques avec peu d'intensité)
Confirmé (à l'aise avec des efforts à intensité modérée)
Avancé (pratique déja une activité physique avec un rythme soutenu)
8
Quels sont vos objectifs grâce au coaching?
N'hésitez pas à être précis dans votre réponse (plan physique, social, psychologique).
9
Qu'attendez vous précisément du coaching?
N'hésitez pas à être précis dans votre réponse.
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