.

vragenlijst MOM ondersteuning en Caleidoscoop

Hallo 

Je ontvang deze mail namens Sophia Cuperus van stichting MOM ondersteuning en Janneke de Jong, mantelzorg coördinator bij Caleidoscoop in Heerenveen.

Graag horen we of er in jullie gezin met de zorg voor je kind of jongvolwassene behoefte is aan respijtzorg. Daarmee bedoelen we het tijdelijk overdragen van de zorg zodat jij/jullie tijd voor jezelf hebt, een zogenaamd adempauze.

Door het beantwoorden van de vragen, help je ons enorm, hopen we een beeld te krijgen van jullie behoefte en organiseren we een gezellige avond waarin we de uitkomsten met jullie gaan bespreken.

Aan het einde van deze vragenlijst kun je een eigen vraag toevoegen. 


klik op de onderstaand link voor het invullen van de vragen 


Beveiligd
Mantelzorgen is geen bijzaak
1

je zorgt als ouder voor je kind of jongvolwassene met een beperking of aandoening, zie jij jezelf als mantelzorger

Kies één of meer antwoorden
Mantelzorgen is geen bijzaak
2

Blijft er na het zorgen voor je kind of jong volwassene tijd over voor jezelf ?

Mantelzorgen is geen bijzaak
3

met welke taken moet jij de zorg combineren ?

meerdere antwoorden zijn mogelijk
Mantelzorgen is geen bijzaak
4

Als jij uitvalt heb je dan een vervanger ?

Mantelzorgen is geen bijzaak
5

heb jij als ouder behoefte aan een zogenaamde "adempauze " ?

Mantelzorgen is geen bijzaak
6

als jij je adempauze zou mogen kiezen, van welke mogelijkheden zou je gebruik willen maken?

meerder antwoorden mogelijk
Mantelzorgen is geen bijzaak
7

Heb je zelf nog vragen of wil je nog iets kwijt naar aanleiding van deze vragenlijst ?

vul dit dan hieronder in
Mantelzorgen is geen bijzaak
8

testvraag

Kies één of meer antwoorden
Mantelzorgen is geen bijzaak
9

Heel erg bedankt voor het invullen van de vragen

wil je je e mail adres hieronder achterlaten ? dan kunnen wij contact via de mail met je opnemen