.

Сбор анамнеза

Уважаемый господин или госпожа, пожалуйста, уделите несколько минут вашего времени, чтобы заполнить эту анкету.

Защищено
1

Укажите, пожалуйста, ваше имя.

2

Укажите, пожалуйста, ваш возраст.

3

Укажите, пожалуйста, предварительную дату ваших родов (ПДР)

4

Укажите, пожалуйста, сколько у вас было родов.

Если в данный момент у вас первая беременность, укажите 0 родов.
5

Если роды не первые, проходили ли вы какой-либо протокол восстановления после них?

Если у вас нет предыдущего опыта родов - пропустите этот вопрос
6

Если роды не первые, когда был последний опыт предыдущих родов?

Укажите дату.
7

Если есть предыдущий опыт родов, опишите, пожалуйста как прошли ваши роды?

Выберите один или несколько ответов
8

В случае опыта предыдущих родов, какие были последствия?

Выберите один или несколько ответов
9

Есть ли у вас сопутствующие заболевания? Например, аллергия, сахарный диабет, заболевания сердца, заболевания позвоночника и тд?

Если нет сопутствующих заболеваний, укажите «нет»
Создать опрос