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Dra Carol Nascimento Poersch

Dear Sir or Madam, please take a few minutes of your time to complete the following questionnaire.

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Avaliação - Dra. Carol Nascimento Poersch

Dados pessoais:

1

Por favor, qual seu nome completo?

2

Como gostaria de ser chamada?

3

Qual a sua idade?

4

Telefone para contato:

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5

E-mail:

Write an e-mail in the correct format
6

Qual a sua área de atuação?

7

Como você conheceu a Dra. Carol?

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8

Já consultou com a Dra. Carol anteriormente?

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9

Como você se sente em relação à sua beleza hoje?

10

Existe algo na sua aparência que gostaria de ressignificar?

11

O que você enxerga de belo na sua face?

12

O que gostaria de ressaltar em sua beleza?

13

Qual é a sua maior motivação para buscar um tratamento estético? (Ex.: autocuidado, bem-estar, prevenção, suavizar sinais do tempo, realçar traços)

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14

Você já realizou algum procedimento estético antes? Qual?

15

Como foi sua experiência?

16

O que espera ao fazer um tratamento com a Dra. Carol?

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17

Faz uso de algum medicamento de uso contínuo?

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18

Possui alergia a alguma substância, medicamento ou anestésico local?

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19

Você possui alguma doença crônica (diabetes, hipertensão, problema cardíaco, doença autoimune)?

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20

Já teve alguma reação adversa a procedimentos estéticos anteriores?

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21

Possui alguma alteração de coagulação ou faz uso de coagulante?

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22

Você é fumante (cigarro)?

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23

Tem alguma doença de pele ou herpes na região a ser tratada?

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24

Consome bebida alcóolica com frequência (2x p/semana ou mais)?

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25

Está gravida ou amamentando?

26

Pratica atividade física com regularidade? Expecifique:

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27

Como é sua rotina de cuidados com a pele? Você costuma seguir um ritual diário ou faz quando lembra?

28

Como você cuida da sua alimentação e hidratação no dia a dia? Explane por favor:

29

Você faz uso de suplementos nutricionais? Quais?

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30

Como você se sente em relação a tratamentos que envolvem cheiros ou sensações? Possui alguma sensibilidade ou aversão?

31

Você acredita que a Lua pode influenciar o nosso bem-estar e beleza?

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32

A beleza viva é um processo que respeita seu tempo e seu ritmo. Como você se sente em relação a cuidar de si mesma de forma contínua, com paciência para ver os resultados ao longo do tempo?

33

Há algo que acredita ser importante passar à Dra. Carol que não foi questionado anteriormente?

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