.
Ročníkový projekt - Návykové látky
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
Návykové látky - závislost
1
Uveďte svůj věk
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Pod 15
15-17
18-20
20+
2
Jste závislý na jakékoliv návykové látce?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
3
Které z těchto látek jste již vyzkoušeli?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Nikotin
Alkohol
THC (nebo jiné deriváty)
Kratom
Kofein
Nevyzkoušel
Jiná (prosím uveďte)
4
Které z těchto návykových látek užíváte pravidelně?
Nikotin
Alkohol
THC a jejich deriváty
Kratom
Kofein
Neužívám
Jiná (prosím uveďte)
5
Vyskytuje se ve vaší rodině závislost na návykové látky? Popřípadě jaká?
6
Pokud jste si uvědomili, že jste závislí, pokoušeli jste se to změnit?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Nejsem závislý
7
Máte ve svém blízkém okolí lidi, kteří užívají návykové látky?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
8
Zkusili jste někdy cigaretu ?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
9
Pokud jste zkusili cigaretu, v kolika letech jste ji měli poprvé
10
Zůstali jste u jedné cigarety a nebo jste pokračovali v kouření?
Pokud ne nemusíte odpovídat
Zůstal jsem u jedné
Pokračoval jsem v kouření
11
Jak jste se poprvé dostali k nikotinu?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Rodina
Kamarádi
Sám od sebe
Jiná
Nikdy jsem neměl
12
Které nikotinové výrobky užíváte?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Cigarety
Elektronické cigarety
Nikotinové sáčky/žvýkací tabák
Zahřívaný tabák
Šňupací tabák
Žádný
13
Jaké nikotinové výrobky jsou podle vás nejhorší?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Žvýkací tabák/Nikotinové sáčky
Cigarety
Elektronické cigarety
Šňupací tabák
Zahřívaný tabák
14
Jaký máte vztah k alkoholu?
Vyberte jednu odpověď
Pravidelně ho užívám
Užívám ho jednou za čas
Neužívám ho
15
V kolika letech jste poprvé měli alkohol?
16
Jak jste se poprvé dostali k alkoholu?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Rodina
Kamarádi
Sám od sebe
Jiná
17
V jaké formě požíváte kofein?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Káva
Energetický nápoj
Nákopávač
Nepožívám
Jiná (prosím uveďte)
Odeslat
Vytvořit dotazník