.
Pikkelysömör
Tisztelt Uram vagy Hölgyem,
Kérem, szánjon néhány percet az idejéből
az alábbi kérdőív kitöltésére.
Kérdőív elindítása
Biztosított
Survio
Kérdőív létrehozása
1
Neme?
Válasszon egy választ
Nő
Férfi
2
Életkora?
3
Ön/Hozzátartozója szenved a pikkelysömör valamelyik fajtájában?
Válasszon egy választ
Én
Testvérem
Valamelyik szülőm
Mindkettő szülőm
Gyermekem
Házastársam
Egyéb
Folytatás
Készítsen kérdőívet
4
Milyen tüneteket tapasztalt?
Válasszon egy vagy több választ
Bőrtünetek (plakkos,fehéres-ezüstös)
Ízületi fájdalmak
Emésztési panaszok
Gyenge immunrendszer
Egyéb
5
Milyen területeken tapasztal bőrtüneteket?
Válasszon egy vagy több választ
Hajas fejbőr
Arc
Szemkörnyék
Hajlatok
Kéz körmei
Láb körmei
Kéz-és láb körmei
Egész testre kiterjedő
Hát
Has
Ágyék
Egyéb
6
Ha tapasztalt ízületi panaszokat, mely területek érintettek?
Válasszon egy vagy több választ
Ujjak ízületei
Csukló
Könyök
Térd
Csípő
Boka
Lábujjak
Egyéb fájdalom
Folytatás
Készítsen kérdőívet
7
Előfordult a családjában Önön kívül a betegség?
Folytatás
Készítsen kérdőívet
8
Mikor jelentkeztek a tünetei?
Válasszon egy vagy több választ
Születéstől kezdve
3-6 év
6-12 év
13-18 év
19-25 év
26-35 év
36-50 év
50+ év
Ha tud pontos életkort, kérem írja be
Folytatás
Készítsen kérdőívet
9
Milyen kezelést kapott a pikkelysömörre?
Válasszon egy vagy több választ
Fényterápia
Szteroid alapú gyógyszeres kezelés
Biológiai terápia
Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő kezelés
Nem kapok kezelést
Egyéb
Folytatás
Készítsen kérdőívet
10
Ha kapott kezelést, melyik volt hatásos?
Folytatás
Készítsen kérdőívet
11
Konzultál-e rendszeresen orvossal a betegségéről?
Válasszon egy vagy több választ
Immunológussal
Bőrgyógyásszal
Reumatológussal
Nem konzultálok
Egyéb orvossal
12
Ha jár kontrollvizsgálatra, hatásosnak tartja-e ezeket az alkalmakat?
Válasszon egy választ
Igen hatásosnak tartom
Nem tartom hatásosnak
Egyéb
Folytatás
Készítsen kérdőívet
13
Hogyan befolyásolja mindennapjait a pikkelysömör?
Írja le néhány mondatban a tapasztalatait!
Küldés
Készítsen kérdőívet