.
Diagnoza czynników ryzyka i czynników chroniących
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Rozpocznij ankietę teraz
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Jestem uczniem klasy ...........................
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
2
Płeć
Wybierz jedną odpowiedź
Dziewczyna
Chłopak
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
3
Jak często grasz na komputerze?
Wybierz jedną odpowiedź
codziennie
raz na parę dni
raz w tygodniu
raz na miesiąc
nie gram
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
4
Jak często uprawiasz sport?
Wybierz jedną odpowiedź
codziennie
raz na parę dni
raz w tygodniu
raz na miesiąc
wcale
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
5
Jak często czytasz książki dla przyjemności?
Wybierz jedną odpowiedź
codziennie
raz na parę dni
raz w tygodniu
raz na miesiąc
nie czytam
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
6
Jak często wychodzisz z przyjaciółmi / ze znajomymi?
Wybierz jedną odpowiedź
codziennie
raz na parę dni
raz w tygodniu
raz na miesiąc
nie wychodzę
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
7
Ile pieniędzy zwykle tygodniowo wydajesz na swoje potrzeby bez kontroli ze strony rodziców?
Wybierz jedną odpowiedź
0 zł
1 - 30 zł
31 - 60 zł
61 - 100 zł
powyżej 100 zł
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
8
Jak oceniasz swoje stosunki z matką?
Wybierz jedną odpowiedź
bardzo dobrze
dobrze
średnio dobrze
źle
bardzo źle
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
9
Jak oceniasz swoje stosunki z ojcem?
Wybierz jedną odpowiedź
bardzo dobrze
dobrze
średnio dobrze
źle
bardzo źle
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
10
Czy poniższe stwierdzenia odnoszą się do Ciebie? *
Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Moi rodzice określili ściśle zasady, co mogę robić w domu
Moi rodzice wiedzą z kim spędzam wolny czas
Moi rodzice wiedzą gdzie spędzam czas wolny
Mogę łatwo otrzymać wsparcie emocjonalne od matki
Mogę łatwo otrzymać wsparcie emocjonalne od ojca
Mogę łatwo otrzymać wsparcie emocjonalne od przyjaciela
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
11
Czy reguły, które ustalają Twoi rodzice, są dla Ciebie ważne?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
nie wszystkie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
12
Na ile jesteś zadowolony ze swoich stosunków z przyjaciółmi?
Wybierz jedną odpowiedź
bardzo zadowolony
zadowolony
średnio zadowolony
niezadowolony
bardzo
nie mam przyjaciół
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
13
Czy uważasz, że w Twojej klasie jest wielu uczniów, którzy odnoszą się do Ciebie w sposób lekceważący?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
14
Czy uważasz, że w Twojej klasie jest wielu uczniów, którzy odnoszą się do Ciebie w sposób sprawiający Ci przykrość?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
15
Czy uważasz, że siłą można rozwiązać konflikt?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
16
Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy doświadczyłeś przemocy(bójka, atak słowny) ze strony kolegów lub koleżanek ze szkoły?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
17
Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy rozpocząłeś bójkę lub brałeś w jakiejś udział?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
18
Czy uważasz, że jesteś pewny siebie?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
19
Czy w szkole są jasno określone zasady postępowania?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
20
Czy stosujesz się do tych zasad?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
21
Czy wychowawca przekazuje Wam wiedzę na temat środków psychoaktywnych (narkotyki, dopalacze itp.)?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
22
Czy wiesz czym są narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
23
Wskaż, która z poniższych definicji najlepiej opisuje narkotyki
Wybierz jedną odpowiedź
Niebezpieczny środek, który silnie uzależnia i wprowadza organizm w odmienny stan
Środek, który zwiększa sprawność organizm, ale jest niebezpieczny
Środek, który wprowadza w przyjemny stan i jest bezpieczny
Żadna z wymienionych
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
24
Czy wiesz czym są dopalacze?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
25
Wskaż, która z poniższych definicji najlepiej opisuje dopalacze
Wybierz jedną odpowiedź
Legalny i bezpieczny środek zbliżony w działaniu do narkotyków
Legalny, ale niebezpieczny środek zbliżony w działaniu do narkotyków
Niebezpieczny, syntetyczny środek zbliżony w działaniu do narkotyków
Produkt kolekcjonerski nieprzeznaczony i niewskazany do spożycia
żadna z wymienionych
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
26
Skąd wiesz o dopalaczach?
Wybierz jedną odpowiedź
od rodziców
od wychowawcy
od znajomych
z telewizji
z internetu
z gazet, ulotek
z innego miejsca
nie wiem
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
27
Jaki jest Twój stosunek do osób zażywających narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
zdecydowanie negatywny
nie zwracam na to uwagi
nie podoba mi się, ale jestem tolerancyjny
próbuję im pomóc
nie mam zdania
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
28
Jakie zdanie na temat narkotyków mają Twoi znajomi?
Wybierz jedną odpowiedź
złe
dobre
obojętne
nie rozmawiamy na ten temat
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
29
Jaki jest Twój stosunek do osób zażywających dopalacze?
Wybierz jedną odpowiedź
zdecydowanie negatywny
nie zwracam na to uwagi
nie podoba mi się, ale jestem tolerancyjny
próbuję im pomóc
nie mam zdania
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
30
Jakie zdanie na temat dopalaczy mają Twoi znajomi?
Wybierz jedną odpowiedź
złe
dobre
obojętne
nie rozmawiamy na ten temat
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
31
Czy wiesz jak pomóc osobie zażywającej narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
32
Którą z poniższych dróg wybrałbyś jako skuteczne narzędzie pomocy osobie zażywającej narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
Przekazanie informacji rodzicom osoby zażywającej narkotyki
Kontakt ze specjalnym ośrodkiem leczenia uzależnień
Przekazanie informacji wychowawcy
Nie mam zdania
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
33
Czy spotkałeś się w szkole z zachęcaniem do zażywania środków psychoaktywnych (narkotyków, dopalaczy, leków)?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
34
Czy brałeś kiedyś narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
35
Jeśli tak, to jakie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Marihuana lub haszysz
LCD
Amfetamina
Ectasy
Kokaina
Heroina
inne
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
36
Czy brałeś kiedyś dopalacze?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
37
Jeśli tak to jakie?
Wybierz jedną odpowiedź
Mefedron i podobne
Susz różnego rodzaju (mocarz, kokolino, sqn)
Tabletki różnego rodzaju
inne
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
38
Czy ktoś kiedykolwiek proponował Ci narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
Kontynuuj
Stwórz ankiety online
39
Czy ktoś z Twoich znajomych bierze narkotyki?
Wybierz jedną odpowiedź
tak
nie
nie wiem
Wyślij
Stwórz ankiety online