.

Chestionar frecventa alimentara

Stimate Domnule sau Doamnă, vă rugăm să acordați câteva minute din timpul dvs. pentru a completa următorul chestionar.

Securizat
1

Nume

2

Prenume

3

Vârsta

4

Kilograme

5

Înălțime

6

Ați mai apelat la nutriționist? Dacă da, ați fost multumit de serviciile prestate?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
7

Care este obiectivul dvs.?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
8

Aveți vreo problemă de sănătate? Dacă da, care anume?

9

Știți să aveți intoleranțe alimenatare?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
10

La ce alimente aveți intoleranță?

11

Știți să aveți alergii alimentare?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
12

La ce alimente sunteți alergic/ă?

13

Luați întotdeauna micul dejun?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
14

Beți cafea zilnic?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
15

Cum beți cafeaua?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
16

Câte mese aveți/zi?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
17

Obișnuiți să aveți gustări zilnice?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
18

Ce preferați ca și gustare?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
19

Obișnuiți să mâncați produse de patiserie?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
20

Obișnuiți să mâncați mezeluri

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
21

Ce preferați ca și sursă de carbohidrați?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
22

Vă plac alimentele dulci?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
23

Preferați gustul dulce sau sărat?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
24

Enumerați legumele preferate

25

Enumerați fructele preferate

26

Ce legume nu vă plac?

27

Ce fructe nu vă plac?

28

Consumați carne? Dacă da, care este sursa voastră preferată?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
29

Consumați ouă? Dacă da, cam câte aprox/ săpt?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
30

Practicați vreun sport?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
31

Consumați supe/ ciorbe

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
32

Câtă apă beți zilnic?

33

Obișnuiți s adăugați sare peste mâncarea gătită în prealabil?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
34

Preferați pâinea integrală în detrimentul pâinii albe?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
35

Ce sursă de grăsime preferați?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
36

Obișnuiți să mâncați dulciuri?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
37

Obișnuiți să mâncați seara?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
38

Aveți senzația de balonare după ce mâncați?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
39

Aveți scaun normal zilnic?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
40

De-a lungul timpului ați avut fluctuații de greutate?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
41

Pentru câte zile ați dori să întocmim planul alimentar?

Selectați unul sau mai multe răspunsuri
42

Cât de motivat/ă sunteți să începeți un nou stil de viață?

Mult succes!