.
PMS a styl życia
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Wiek
Wybierz jedną odpowiedź
Poniżej 18
18-20 lat
21-25 lat
Powyżej 25 lat
2
Czy masz regularny cykl miesiączkowy?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Trudno powiedzieć
3
Jaki styl żywieniowy stosujesz na co dzień?
Wybierz jedną odpowiedź
Dieta tradycyjna( mięsna)
Dieta wegetariańska
Dieta wegańska
Dieta ketogeniczna
Inna (proszę określić)
4
Czy wykluczasz konkretne składniki z swojej diecie?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Mięso
Gluten
Laktoza
Orzechy
Jaja
Inna (proszę określić)
5
Jak często spożywasz następujące produkty? (Zaznacz odpowiednią opcję dla każdego produktu)
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
a) PRZETWORZONA ŻYWNOŚĆ( fast food, przekąski)
-Nigdy
-Rzadko( 1-2 razy w tygodniu)
-Często( 3-4 razy w tygodniu)
-Bardzo często( 5 razy w tygodniu lub więcej)
b) WARZYWA I OWOCE
-Nigdy
-Rzadko(1-2 razy w tygodniu)
-Często( 3-4 razy w tygodniu)
-Bardzo często( 5 razy w tygodniu)
c) PRODUKTY BOGATE W TŁUSZCZE NASYCONE( np. smażone potrawy, słodycze)
-Nigdy
-Rzadko(1-2 razy w tygodniu)
-Często(3-4 razy w tygodniu)
-Bardzo często( 5 razy w tygodniu)
6
Ile płynów przyjmujesz w ciągu dnia?
Wybierz jedną odpowiedź
Poniżej 1 litra
od 1 litra do 2 litrów
od 2 litrów do 3 litrów
Powyżej 3 litrów
7
Czy stosujesz suplementy diety?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
8
Jak oceniasz poziom stresu w swoim życiu?
Wybierz jedną odpowiedź
Bardzo niski
Niski
Średni
Wysoki
Bardzo wysoki
9
Czy doświadczasz objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS)?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie wiem
10
Które z poniższych objawów PMS odczuwasz najczęściej?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Zmiany nastroju (drażliwość, wahania nastroju)
Stany depresyjne
Tkliwość piersi
Bóle brzucha/ Skurcze
Wzdęcia
Zmiany apetytu
Bóle głowy
Zmęczenie
Biegunki/ Zaparci a
Inna (proszę określić)
11
Jak oceniasz nasilenie swoich objawów PMS?
Wybierz jedną odpowiedź
Bardzo łagodne
Łagodne
Umiarkowane
Silne
Bardzo silne
12
Czy zauważasz związek między swoim sposobem odżywiania a nasileniem objawów PMS?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, duży wpływ
Tak, ale niewielki
Nie widzę żadnej różnicy
Nie wiem
13
Jakie zmiany w stylu życia (poza dietą) zauważyłaś, że wpływają na nasilenie lub złagodzenie objawów PMS?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Zwiększona aktywność fizyczna
Redukcja stresu
Lepsza jakość snu
Zmiana rutyny pracy lub nauki
Zwiększenie spożycia wody
Żadne zmiany w stylu życia nie wpływają na objawy
Inna (proszę określić)
14
Jak oceniasz swoją wiedzę na temat związku między dietą a zespołem napięcia przedmiesiączkowego?
Wybierz jedną odpowiedź
Bardzo wysoka
Wysoka
Średnia
Niska
Bardzo niska
15
Czy chciałabyś otrzymać więcej informacji lub wsparcia dotyczącego sposobów łagodzenia objawów PMS poprzez dietę lub inne zmiany stylu życia?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie jestem pewna
Wyślij
Stwórz ankiety online