.
Fogorvosi szűrés
Tisztelt Uram vagy Hölgyem, kérem, szánjon néhány percet az idejéből az alábbi kérdőív kitöltésére.
Kezd
Biztosított
1
Van fogorvosa, akihez rendszeresen jár?
Válasszon egy választ
Igen
Nem
Válasz 3
2
Hogyan talált rá jelenlegi fogorvosára?
Válasszon egy választ
ajánlották
reklámból
nem emlékszem rá
máshogy
3
Mióta jár fogorvosához?
Válasszon egy választ
Kevesebb mint 1 éve
1-2 éve
2-3 éve
3-4 éve
4 vagy több éve
4
Rendszeresen jár fogászati szűrésre?
Válasszon egy választ
igen
nem
5
Milyen gyakran jár ellenőrzésre?
Válasszon egy választ
Minden hatodik hónapban
Legalább egyszer évente
Kétévente egyszer
Három vagy több évente
Csak ha valami gond van a fogammal
6
Leggyakoribb oka, amiért nem megy fogorvoshoz
Válasszon egy vagy több választ
Rendszeresen járok
Ár
Nem szeretem a fogorvosokat
Rossz élmény miatt
A fogaim rendben vannak
7
Mennyire van megelégedve fogorvosával?
8
Az Ön családtagjai
Válasszon egy választ
Ugyanahhoz a fogorvoshoz járnak
Más fogorvoshoz járnak
9
Szeretné ha fogorvosa az ellenőrzések előtt figyelmeztetné Önt a közelgő dátumról?
Válasszon egy választ
Igen
Nem
Nem tudom
10
Milyen módon szeretné,hogy figyelmeztesse fogorvosa Önt a közelgő dátumról?
Válasszon egy vagy több választ
Telefonon
SMS-ben
E-mailben
Egyéb
11
Mit kedvel leginkább a fogorvosában?
12
Mi tenné kelleesebbé a fogorvosnál eltöltött idejét?
Küldés
Kérdőív létrehozása