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Consultoria de Sono Infantil

Caderno de Avaliação da Rotina Familiar

Dra. Yara Aguiar Mota

Protegido

Seja bem vindo ao Questionário Detalhado de Avaliação. 

Está pronta para mudar as noites com seu bebê?

Lembre-se de responder todas as perguntas para que sua consulta de avaliação seja o mais detalhada possível!


* Assim que responder o questionário, sinalize via WhatsApp, juntamente com o comprovante de pagamento.

Seu nome


Em que situação se encontra?

Gestante/ Puérpera/ Lactante/ Filho > 24 meses

Primigesta?

Selecione uma resposta

Caso tenha respondido NÃO anteriormente. Quantas gestações teve?

Use digits only

Idade gestacional

Estado civil

Selecione uma resposta

Sua idade

Use digits only

Qual sua Profissão e Horário de Trabalho?

Sobre seu cônjuge:

Idade, Profissão e Horário de trabalho?

Fumante?

Selecione uma resposta

Faz uso de bebida alcoólica?

Selecione uma resposta

Qual idade da criança?

Quantas pessoas moram na casa?

Use digits only

Quem mora na casa?

Caso possua outros filhos, quantos são?

Use digits only

Quais as idades dos outros filhos?

Como você define o relacionamento entre os moradores da sua casa?

Breve resumo da rotina dos outros filhos.

Que horas a família acorda?

Que horas costumam tomar cafe da manhã?

Que horas as crianças tomam banho?

Que horas costumam almoçar?

Que horas costumam jantar?

Que horas costumam dormir?

Que horas saem para trabalhar?

Que horas chegam do trabalho?

RESUMIDAMENTE, como costuma ser o seu dia?

Como foi o parto? Houve alguma intercorrência?

Caso ainda esteja gestante, responder: "Ainda em gestação"

Ficou internado em UTI?

Selecione uma resposta

A criança tem alguma patologia conhecida?

Se sim, qual?

A criança faz uso de algum medicamento?

Caso ainda esteja gestante, responder: "Ainda em gestação"

Como é a alimentação da criança?

Qual o último horário de refeição à noite da criança?

A criança vai para a creche/escola? Qual o horário?

Há rede de apoio? Paga ou familiar?

A criança consegue dormir com a rede de apoio?

Onde seu bebê dorme?

Qual o nível de barulho na casa?

Exemplo: obras, cachorro, ruídos

TV ligada? Durante quanto tempo? Qual conteúdo?

Iluminação da casa:

Selecione uma resposta

Você modifica as luzes da casa conforme a noite chega?

Selecione uma resposta

Horário de alimentação: criança está com sono na refeição?

Selecione uma resposta

Você consegue escurecer o ambiente durante o dia para facilitar o relaxamento?

Selecione uma resposta

Há muitas visitas? Como você lida com elas?

Há espaços verdes em que vocês possam circular?

A que horas a televisão é desligada?

Há luzes no quarto do bebê enquanto ele dorme? Qual cor?

Há eletrônicos no quarto em que o bebê dorme?

Quais?

Na soneca, como está o ambiente?

Selecione uma resposta

No sono noturno, como está o ambiente?

Selecione uma resposta

Na soneca, o bebê dorme no:

Selecione uma resposta

No sono noturno: há...

Selecione uma resposta

A Janela de Sono já é identificável?

Selecione uma resposta

Quais os sinais de sono do bebê?

COMO e ONDE a criança adormece na soneca?

Chora para dormir?

Selecione uma resposta

Qual a duração aproximada da soneca?

Há algum ritual de sonecas? Qual?

Há gasto de energia ao longo do dia, antes da soneca?

O ambiente é tranquilo ou barulhento durante a soneca? Há uso de ruído branco?

A que horas começa o ritual de Sono Noturno?

A que horas a criança efetivamente dorme?

*Sono noturno

Como ela dorme habitualmente? Mamando? Sozinha?

*Sono noturno

Além da forma acima, ela consegue dormir de outro jeito?

*Sono noturno

Quem coloca a criança para dormir sempre?

*Sono noturno

Chora pra dormir?

Selecione uma resposta

Como é o ritual de sono noturno?

Em algum momento do ritual a criança se irrita?

Há "hora da bruxa"?

Onde ela dorme no sono noturno?

Quantos despertares a criança faz em média de noite?

Use digits only

Como volta para dormir a cada despertar?

Há troca de fraldas de madrugada? Quantas? Xixi ou cocô?

Como você considera o sono da criança hoje?

O que você gostaria de melhorar no sono do bebê?

O que é o sono ideal para o bebê nesta idade?

Qual sua referência de sono ideal para bebês nesta idade?

Faça um breve resumo sobre sua rotina com seu bebê é hoje é como você gostaria que fosse.