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Liebe Kollegen und Kolleginnen,

Das Minimieren von Spättoxizitäten wird durch die Verbesserung des Gesamtüberlebens bei Brustkrebspatientinnen durch die Strahlentherapie immer wichtiger.

Zur Verringerung der Herzdosis können in der modernen Strahlentherapie verschiedene Herangehensweisen verfolgt werden (Shah et al. Radiother Oncol. 2014;112:9-16). Hierunter finden sich:

1. Strategien, welche das Herz aus dem Strahlenfeld heraushalten (z.B. Bestrahlung ausschließlich in bestimmten Atemphasen - Atemgating - oder Bestrahlung in Bauchlage)

2. Technologische Weiterentwicklungen (z.B. IMRT /VMAT)

3. Techniken, die ein kleineres Brustvolumen behandeln (z.B. alleinige IORT/Brachytherapie ).

Die Hernagehensweise ist jedoch von Arzt zu Arzt und von Klinik zu Klinik sehr verschieden. Wir möchten deshalb eine Umfrage durchführen, um die Trends in der praktischen Umsetzung einer „herzschonenden Strahlentherapie“ im deutschsprachigen Raum näher zu beleuchten. Wir würden uns sehr freuen, wenn verschiedene Mitarbeiter einer Klinik dieses Umfrage ausfüllen (bitte leiten Sie es weiter). Die Auswertung erfolgt anonymisiert.

Wir freuen uns auf Ihre Antworten und danken Ihnen für Ihre Zeit!

Univ.-Prof. Dr. med. Stephanie E. Combs

Dr. med. M.N.Duma

Klinik und Poliklinik für RadioOnkologie und Strahlentherapie der Technischen Universität München, Klinikum rechts der Isar

Gesichert

In welchem Land arbeiten Sie?

Wie lautet die Postleitzahl der Stadt in der Sie arbeiten?

In was für einer Institution arbeiten Sie?

Wie viele Patienten werden pro Jahr in Ihrer Abteilung strahlentherapeutisch behandelt?

Wie viele Bestrahlungsgeräte stehen in Ihrer Abteilung zur Verfügung?

Wie viele Fachärzte sind in Ihrer Abteilung angestellt?(bitte keine Werte die Nachkommastellen enthalten)

Wie viele Physiker sind in Ihrer Abteilung angestellt?(bitte keine Werte die Nachkommastellen enthalten)

Wie viele MTRA sind in Ihrer Abteilung angestellt?(bitte keine Werte die Nachkommastellen enthalten)

Welche Indikationen behandeln Sie vorzugsweise mit Atemtriggerung (Gating/Tracking)?

Wie viele Patientinnen mit Brustkrebs werden pro Jahr in Ihrer Abteilung behandelt?

Bei welchen Indikationen bieten Sie Verfahren zur Herzschonung an?

Bei welchem Anteil von Brustkrebspatientinnen wenden Sie Verfahren zur Herzschonung an?

Gibt es in Ihrer Abteilung interne schriftliche Richtlinien darüber, welchen Brustkrebspatientinnen eine Herzschonung angeboten wird?

Ab welcher Dosis am Herzen bieten Sie spezielle Bestrahlungstechniken zur Herzschonung an ? (bitte keine Werte die Nachkommastellen enthalten- Angabe in Gy)

Diese Dosis (s. vorherige Frage) ist die:

Welche CTs fahren Sie zur Bestrahlungsplanung?

Welche Lagerung wenden Sie an?

Welche Lagerungshilfen verwenden Sie? ( Bitte Bezeichnung/Hersteller z.B. WingSTEP, Elekta/ IT-V)

Konturieren Sie das Herz standardisiert, atlas-basiert?

Welchen Atlas benutzen Sie?

Welche Herzstrukturen konturieren Sie bei der Bestrahlung von Patientinnen mit Mammakarzinom standardmäßig?

Welche speziellen Verfahren bieten Sie zur Herzschonung bei Brustkrebspatientinnen an?

Was ist Ihre bevorzugte (am häufigsten genutzte) Strategie zur Herzschonung bei Brustkrebspatientinnen?

Welche Techniken zur Atemtriggerung verwenden Sie?

In welcher Atemphase führen Sie die atemgetriggerte Strahlentherapie durch?

Wie verifizieren Sie die Lagerung bei der atemgetriggerten Strahlentherapie?

Wie oft verifizieren Sie die Lagerung mittels Bildgebung bei der atemgetriggerten Strahlentherapie?

Die Bildgebung (s. vorherige Frage) beinhaltet Aufnahmen von:

Wie oft kontrollieren Sie die Bestrahlungsposition mittels Lichtfeldern bei der atemgetriggerten Strahlentherapie?

Wie alt sind Sie?

Sie sind:

Seit wie vielen Jahren sind Sie in der Strahlentherapie tätig?(bitte keine Werte die Nachkommastellen enthalten)

Denken Sie, dass die bisherigen Studienergebnisse die Anwendung von Verfahren zur Herzschonung bei Brustkrebspatientinnen rechtfertigen?

Was ist Ihrer Meinung nach eine „sichere“ mittlere Herzdosis? (bitte keine Werte die Nachkommastellen enthalten- Angabe in Gy)

Welche Brustkrebspatientinnen profitieren Ihrer Meinung nach von Verfahren zur Herzschonung?

Welche dosimetrischen Parameter sind für Sie persönlich am wichtigsten?

Für welche Strukturen sind die oben genannten Parameter für Sie persönlich wichtig?

Ich würde Verfahren zur Herzschonung jeder Brustkrebspatientin anbieten, wenn….

Denken Sie, dass die bisherigen Studienergebnisse die Anwendung von Verfahren zur Herzschonung bei Patienten mit anderen malignen Erkrankungen (z.B. Morbus Hodgkin) rechtfertigen?

Wenden Sie Verfahren zur Herzschonung bei Patienten mit anderen malignen Erkrankungen an?

Wenn ja , für welche malignen Erkrankungen? ( bitte spezifizieren)

Wenn ja, welche Technik wenden Sie an?

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