Sondaggio sull'efficacia della B1 nel miglioramento della qualità della vita dei parkinsoniani

Gentile Utente,

Compilando questo sondaggio ci aiuterai a comprendere la reale efficacia della B1 nel miglioramento della qualità della vita dei parkinsoniani. Preghiamo di procedere alla compilazione solo ed esclusivamente se ci si identifica nella seguente affermazione : "Ho il Parkinson ed assumo vitamina B1". 

IMPORTANTE : compilata l'ultima domanda cliccare con il mouse sul tasto in basso a sinistra "INVIA SONDAGGIO" ed attendere la schermata che vi segnalerà l'avvenuta registrazione

I risultati saranno utilizzati esclusivamente per finalità NON commerciali, non saranno messi a disposizione di terzi. I risultati statistici normalizzati saranno pubblicati ovunque sarà necessario. I dati elementari saranno raccolti saranno custoditi dall'Associazione We Are Parky ONLUS con sede in Vitorchiano VT 01030 - Via Gramignana 1 - C.F. 90118740563, o suoi fornitori tecnici, il responsabile del trattamento dati è Giulio Maldacea, C.F. MLDGLI72B14H501Z, qualsiasi comunicazione potrà avvenire tramite i contatti che trovate sul sito www.weareparky.org

Nome
Risposta obbligatorio

250 caratteri rimanenti

Cognome
Risposta obbligatorio

250 caratteri rimanenti

Indirizzo email
Risposta obbligatorio

50 caratteri rimanenti

Sesso
Risposta obbligatorio

Data di nascita
Risposta obbligatorio

Da quanti anni è stato diagnosticato il Parkinson ?
Risposta obbligatorio

20 caratteri rimanenti

Peso (in Kg)
Risposta obbligatorio

20 caratteri rimanenti

Altezza (in cm)
Risposta obbligatorio

20 caratteri rimanenti

Se l'assunzione di B1 è seguita da un medico indicare il nome - facoltativo (lasciare vuoto anche in caso di autogestione)

250 caratteri rimanenti

Per test iniziati da meno di un mese : da quante settimane assume B1 ? (per periodi superiori al mese lasciare il campo vuoto e rispondere alla domanda successiva)

20 caratteri rimanenti

Per test iniziati da più di un mese : da quanti mesi assume B1 ?

20 caratteri rimanenti

Come assume la B1 ?
Risposta obbligatorio

Quante volte a settimana assume B1 ?
Risposta obbligatorio

In quale dosaggio assume la B1 ? (Indicare il dosaggio giornaliero in mg)
Risposta obbligatorio

20 caratteri rimanenti

Come giudica in generale l'efficacia della B1 sulla qualità della sua vita ?
Risposta obbligatorio

Indicare eventuali effetti negativi riscontrati

1500 caratteri rimanenti

Selezionare quali dei seguenti fattori / sintomi hanno particolarmente beneficiato della assunzione di B1
Risposta obbligatorio

Quante volte al giorno mangia?
Risposta obbligatorio

100 caratteri rimanenti

Si prega di giudicare le seguenti affermazioni secondo le sue abitudini alimentari
Risposta obbligatorio

Qualche volta
No
Faccio una buona colazione
Provo la sensazione di fame durante il giorno
Mangio carne
Mangio la verdura
Mangio la frutta
Mangio latticini
Mangio i dolci
Assumo alcolici
Assumo caffè o the

Fa uso di integratori (sali minerali, altre vitamine, etc.) ?

Indicare di seguito la terapia farmacologica attualmente assunta (nome farmaco, dosaggio, posologia)
Risposta obbligatorio

1500 caratteri rimanenti