Dotazník o zdravotnom stave
5
Svoj zdravotný stav hodnotím ako
Vyberte jednu odpoveď
6
Môj životný štýl je skôr
Vyberte jednu odpoveď
7
Moja postava je
Vyberte jednu odpoveď
8
Často navštevujem lekárov a užívam lieky
Vyberte jednu odpoveď
9
Ako dieťa alebo v dospelosti som často užíval antibiotiká
Vyberte jednu odpoveď
10
Užívam alebo užíval som
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
11
Lieky užívam
Vyberte jednu odpoveď
12
Lekárov navštevujem
Vyberte jednu odpoveď
13
Stravujem sa
Vyberte jednu odpoveď
14
Kde sa stravujete?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
15
Pohybová aktivita
Vyberte jednu odpoveď
16
Typy cvičení, ktoré vykonávam
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
17
Cítim sa
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
18
Popíšte Vaše najčastejšie príznaky
Kľudne sa rozpíšte. Napíšte všetko, čo je podstatné. Súčasné aj minulé príznaky.
19
Ako dlho máte príznaky?
Vyberte jednu odpoveď
20
Je niečo, čo spôsobuje úľavu od Vašich príznakov? Ak áno, čo konkrétne?
21
Bolo Vám diagnostikované nejaké ochorenie? Ak áno, aké?
Ak Vám bolo diagnostikovaných viacero ochorení, prosím uveďte všetky.
22
Užívate pravidelne lieky?
Vyberte jednu odpoveď
23
Aké všetky lieky užívate?
24
Boli Vám robené nejaké diagnostické vyšetrenia?
Vyberte jednu odpoveď
25
Ak áno, uveďte aké konkrétne
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
26
Aké boli výsledky tohto vyšetrenia / vyšetrení?
Ak máte pri sebe výsledky z vyšetrení pošlite ich prosím oskenované na dr.veronikababic@gmail.com
27
Ktoré z týchto ochorení sa vyskytli vo Vašej rodine?
U Vašich rodičov, starých rodičov, súrodencov alebo iných príbuzných.
28
Aké sú najvážnejšie zdravotné problémy vo Vašej rodine?
29
Ktoré z týchto príznakov pociťujete?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
30
Presne popíšte Vaše hlavné príznaky
31
Tráviace ťažkosti
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
32
Gynekologická anamnéza
Vyberte jednu alebo viac odpovedí, ktoré u Vás platia.
33
V akom veku ste dostali prvnú menštruáciu?
34
Koľko dní trvá Váš menštruačný cyklus?
35
Koľko dní trvá Vaše menštruačné krvácanie?
36
Vyskytlo sa u Vás niekedy vynechanie menštruácie alebo predĺžené menštruačné krvácanie?
Vyberte jednu odpoveď
37
Boli ste v posledných 5 rokoch hospitalizovaný v nemocnici alebo ste museli ísť na pohotovosť?
Vyberte jednu odpoveď
38
Ak áno, z akého dôvodu?
39
Boli ste niekedy operovaný?
Vyberte jednu odpoveď
40
Ak áno, o akú operáciu / operácie išlo?
41
Môj psychický stav je
Vyberte jednu odpoveď
42
Som skôr
Vyberte jednu odpoveď
43
Moja práca
Vyberte jednu odpoveď
44
Užívate nejaké doplnky výživy?
Vyberte jednu odpoveď
45
Ak áno, prosím uveďte aké
46
Popíšte prosím ako vyzerajú Vaše raňajky, obed a večera
Popíšte ako vyzerá Váš denný jedálniček. Buďte prosím úprimný.
47
Jedávam
Označte, čo u Vás platí.
48
Jedávam alebo som jedával
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
49
Pravidelne jedávam
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
50
Mojich 5 obľúbených jedál je
51
Môj pitný režim tvorí
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
52
Denne prijmem
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
53
Často solím
Vyberte jednu odpoveď
54
Fajčíte alebo ste niekedy fajčili?
Vyberte jednu odpoveď
55
Ak áno, koľko cigariet denne vyfajčíte alebo ste vyfajčili? Ako dlho už fajčíte/ ako dlho ste fajčili a kedy ste prestali?
56
Výsledky vyšetrení ukázali, že mám
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
57
V mojej rodine sa vyskytuje
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
58
Cítim sa a vyzerám
Vyberte jednu odpoveď
59
Ako často mávate stolicu?
Vyberte jednu odpoveď
60
Moja stolica je
Vyberte jednu odpoveď
61
Vyskytli sa u Vás niektoré z nasledujúcich príznakov?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
62
Ako veľmi ste v strese?
Vyberte jednu odpoveď
63
Spím priemerne
Vyberte jednu odpoveď
64
Môj spánok je
Vyberte jednu odpoveď
65
Svoje detstvo hodnotím ako
Vyberte jednu odpoveď
66
Bolo Vaše detstvo stresujúce?
Vyberte jednu odpoveď
67
Boli ste niekedy obeťou psychického, fyzického týrania, znásilnenia alebo šikany?
Vyberte jednu odpoveď
68
Moje rodinné vzťahy sú?
Vyberte jednu odpoveď
69
Moje priateľské vzťahy sú?
Vyberte jednu odpoveď
70
Môj partnerský vzťah je?
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
71
Môj sexuálny život je
Vyberte jednu odpoveď
72
Môj postoj k životu je?
Vyberte jednu odpoveď
73
Trpeli ste niekedy alebo aktuálne trpíte depresiou alebo úzkosťou?
Vyberte jednu odpoveď
74
Báli ste sa niekedy alebo sa bojíte, že ochoriete?
Vyberte jednu odpoveď
75
V liečbe ste skôr za?
Vyberte jednu odpoveď
76
Existuje ešte niečo, čo nebolo spomenuté v dotazníku a myslíte si, že je to dôležitá informácia?