.
1
Кто является пациентом Доброго Доктора?
Ребенок/несколько детей
Вы сами
Другое
2
Вы уже были в нашей клинике?
Да
Нет
3
Как Вы узнали о нашей клинике?
Можно выбрать несколько вариантов
Рекомендация
Рекламные листовки со спецпредложениями
Интернет
Другое
4
Какой из возможностей для записи на прием Вы воспользовались?
Лично в регистратуре
Звонок в регистратуру
Онлайн-запись на сайте
5
Как Вы оцениваете Вашего врача, медсестру и другой медперсонал?
Согласен/на
Скорее согласен/на
Скорее несогласен/на
Совсем несогласен/на
Вас выслушают и уделят должное внимание
Вам объяснят все, что Вы хотите знать
С Вами хорошо обращаются и дают советы
Ведут себя дружественно и помогают
Отвечают на Ваши вопросы
6
Удобен ли для Вас график работы специалистов клиники?
Да
Нет
Затрудняюсь ответить, так как давно не обращался
7
Как Вы оцениваете работу администраторов?
Согласен/на
Скорее согласен/на
Скорее несогласен/на
Совсем несогласен/на
Ведут себя дружелюбно и в случае необходимости помогают пациенту
Отвечают на вопросы пациента
8
Вы бы нас рекомендовали своей семье или знакомым лицам?
Да
Нет
9
Что Вам у нас понравилось/не понравилось?
10
Что нам можно улучшить?
11
Какого Вы пола?
Мужской
Женский
12
Сколько Вам лет?
Менее 17-и
18-30
31-45
46-60
61 и больше
Отправить
Создайте
собственную анкету
бесплатно ✓
Survio
Вам поможет
Бесплатно создано в Survio