CZĘŚĆ WSTĘPNA - METRYCZKA
1
Pan/Pani jest:
W przypadku, gdy ankietę wypełnia rodzic, opiekun lub inna osoba zajmująca się osobą niepełnosprawną, proszę podać informacje dotyczące osoby niepełnosprawnej pozostającej pod opiekę
4
Orzeczenie
orzeczenie do 16 roku życia - bez określenia stopnia niepełnosprawności; znaczny stopień niepełnosprawności - I grupa inwalidzka/całkowita niezdolność do pracy i niezdolność do samodzielnej egzystencji; umiarkowany stopień niepełnosprawności - II grupa inwalidzka/całkowita niezdolność do pracy; lekki stopień niepełnosprawności - III grupa inwalidzka/częściowa niezdolność do pracy
5
Niepełnosprawność istnieje:
Można zaznaczyć więcej, niż jedną odpowiedź
6
Przyczyna niepełnosprawności
Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź; 01-U-upośledzenie umysłowe; 02-P-choroby psychiczne; 03-L-zaburzenia głosu, mowy i choroby słuchu; 04-O-choroby narządu wzroku; 05-R-upośledzenie narządu ruchu; 06-E-epilepsja; 07-S-choroby układu oddechowego i krążenia; 08-T-choroby układu pokarmowego; 09-M-choroby układu moczowo-płciowego; 10-N-choroby neurologiczne; 11-I-inne, w tym schorzenia: endokrynologiczne, metaboliczne, zaburzenia enzymatyczne, choroby zakaźne i odzwierzęce, zeszpecenia, choroby układu krwiotwórczego; 12-C-całościowe zaburzenia rozwojowe (np. autyzm, zespół Aspergera)
9
Źródło dochodu
Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
10
Dofinansowanie z PFRON (dotyczy lat 2013-2017)
11
Sytuacja materialna
12
W jakim budynku Pan/Pani mieszka?
Można zaznaczyć max dwie odpowiedzi
13
W miejscu, w którym Pan/Pani mieszka powierzchnia użytkowa to:
14
Ile osób mieszka wspólnie z Panem/Panią?
15
Jak najczęściej porusza się Pan/Pani w domu?
16
Jak często wychodzi Pan/Pani z domu?
17
Proszę wskazać najczęstsze powody wyjścia z domu:
18
Proszę zaznaczyć, jakie bariery utrudniają Panu/Pani wychodzenie z domu, w którym Pan/Pani mieszka:
można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
19
Jak określiłby(-aby) Pan/Pani aktualną sytuację mieszkaniową?
20
Czy korzysta Pan/Pani z regularnej pomocy rodziny lub innych osób - ze względu na wielkość i rodzaj niepełnosprawności?
21
Jeśli korzysta Pan/Pani z takiej pomocy (patrz pytanie 20), kto jej Panu/Pani udziela?
Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
22
Jeśli nie korzysta Pan/Pani z takiej pomocy (patrz pytanie 20 i 21), to z jakiego powodu?
Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
23
Czy korzysta Pan/Pani z pomocy asystenta osoby niepełnosprawnej?
24
Jak określiłby(-aby) Pan/Pani swój stan zdrowia?
PRZESTRZEŃ I KOMUNIKACJA PUBLICZNA
25
Czy porusza się Pan/Pani po Koszalinie samodzielnie, tj. bez udziału osób trzecich?
26
Jakie są Pana/Pani zdaniem najbardziej powszechne bariery architektoniczne występujące na terenie Koszalina?
Proszę wskazać najbardziej powszechne, zaznaczając intensywność ich występowania w klasyfikacji od 0 (nie występują) do 5 (występują powszechnie)
28
Czy wykorzystuje Pan/Pani sygnalizację dźwiękową na skrzyżowaniach w Koszalinie?
29
Czy korzysta Pan/Pani w Koszalinie z karty parkingowej i miejsc parkingowych wyznaczonych dla osób niepełnosprawnych?
30
Czy uważa Pan/Pani, że liczba miejsc parkingowych dla osób niepełnosprawnych na terenie Koszalina za wystarczającą?
31
Czy korzysta Pan/Pani z funkcjonującej na terenie Koszalina komunikacji miejskiej?
32
Czy na terenie Koszalina korzysta Pan/Pani z Internetu, aby uzyskać informacje o rozkładach jazdy, taryfach biletowych i trasach linii komunikacji miejskiej, a także o obsłudze konkretnych kursów przez pojazd niskopodłogowy?
33
Czy oznaczenie przystanków komunikacji miejskiej w Koszalinie jest właściwe, tj. czy czytelnie są tabliczki z nazwami/numerami przystanków oraz czy czytelne i dobrze umieszczone są tabliczki z rozkładami jazdy?
34
Czy autobusy komunikacji miejskiej w Koszalinie są odpowiednio przystosowane do przewozu osób niepełnosprawnych?
35
Czy uważa Pan/Pani za potrzebne w Koszalinie wprowadzenie przystanków komunikacji miejskiej z tablicami elektronicznymi, ale z przyciskiem "lektorskim" dla niewidomych? (przycisk dla osób niewidomych uruchamia komunikat głosowy o czasie oczekiwania na trzy kolejne linie)
36
Czy korzystał(-a) Pan/Pani z mikrobusu do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym osób niepełnosprawnych na wózkach, na terenie Koszalina?
37
Aktualne przystosowania do poruszania się w przestrzeni publicznej dla osób niepełnosprawnych w Koszalinie określiłby(-aby) Pan/Pani jako?
POSZUKIWANIE PRACY I PRACA
Uwaga! wypełniają tylko osoby w wieku aktywności zawodowej: od 18 do 60 - 65 lat
38
Czy Pana/Pani niepełnosprawność:
39
Jeśli nie pracuje Pan/Pani zawodowo, to czy jest Pan/Pani zarejestrowany(-a) w Powiatowym Urzędzie Pracy w Koszalinie?
40
Jaki jest powód Pana/Pani rejestracji w Powiatowym Urzędzie Pracy w Koszalinie?
Proszę odpowiedzieć na to pytanie, jeśli w pytaniu 39 zaznaczona jest odpowiedź "tak". Można zaznaczyć kilka odpowiedzi
41
Czy dotychczas korzystał(-a) Pan/Pani z dostępnych w Powiatowym Urzędzie Pracy w Koszalinie:
Proszę odpowiedzieć na to pytanie, jeśli w pytaniu 39 zaznaczona jest odpowiedź "tak". Można zaznaczyć kilka odpowiedzi
42
Czy wsparcie udzielone przez Powiatowy Urząd Pracy w Koszalinie osobom niepełnosprawnym jest według Pana/Pani:
43
Co Pana/Pani zdaniem najbardziej Panu/Pani utrudnia lub utrudniało w przeszłości znalezienie pracy?
44
Jeśli nie pracuje Pan/Pani zawodowo, to czy chciał(-a)by Pan/Pani pracę zawodową?
45
Czy Pana/Pani zdaniem osoby niepełnosprawne są chętnie zatrudniane przez pracodawców?
46
Jeśli Pana/Pani zdaniem osoby niepełnosprawne niechętnie są zatrudniane przez pracodawców, to Pana/Pani zdaniem dlaczego?
47
Swoje szanse na znalezienie pracy w Koszalinie okreslił(-a)by Pan/Pani jako?
Jeśli Pan/Pani nie pracuje, proszę przejść do następnego bloku pytań
48
Jaką umowę ma Pan/Pani zawartą z pracodawcą?
49
Czy Pan/Pani jest zadowolony(-a) z pracy u obecnego pracodawcy?
50
W jakiej wielkości przedsiębiorstwie Pan/Pani pracuje?
51
Jak spędza Pan/Pani czas wolny?
Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
52
Czy korzystał(-a)/korzysta Pan/Pani z jakiejkolwiek oferty kierowanej dla osób niepełnosprawnych w latach 2013-2017?
53
Jeżeli korzysta Pan/Pani z oferty kierowanej do osób niepełnosprawnych, to z jakiej?
Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
54
Jeżeli nie korzysta Pan/Pani z oferty kierowanej do osób niepełnosprawnych, to z jakiego powodu?
55
Czy korzysta Pan/Pani z oferty instytucji miejskich/organizacji pozarządowych? (np. sportowej, turystycznej, innej)
56
Z jakiej oferty dotyczącej rozwijania zainteresowań chiał(-a)by Pan/Pani korzystać w przyszłości?
Można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
57
Z jakich źródeł informacji dotyczących oferty/form wsparcia dla osób niepełnosprawnych w Koszalinie Pan/Pani korzysta?
można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź
58
Z jakich, nie wymienionych wyżej, źródeł informacji chciał(-a)by Pan/Pani korzystać?
59
Możliwości integracji społecznej w Koszalinie określił(-a)by Pan/Pani jako:
DZIĘKUJĘ ZA WYPEŁNIENIE ANKIETY
PYTANIA DODATKOWE - nie musi ich Pan/Pani wypełniać
60
Czego Pana/Pani zdaniem nie poruszono w niniejszej Ankiecie, a miałoby to wpływ na poprawę życia osób niepełnosprawnych w Koszalinie? Jeśli chciał(-a)by Pan/Pani dodać swoje uwagi/życzenia, oczekiwania, proszę je wpisać tu:
61
Jakie działania podjęte w ostatnich 5 latach uważa Pan/Pani za "Dobrą praktykę", która przyczyniła się do poprawy jakości osób niepełnosprawnych w Koszalinie, proszę je wpisać tu:
DZIĘKUJĘ ZA WYPEŁNIENIE NIEOBOWIĄZKOWEJ CZĘŚCI ANKIETY