Ewaluacja gabinetu ginekologicznego

Dzień dobry,

niech Pan/Pani poświęci kilkanaście minut na uzupełnienie poniższego kwestionariusza.

1. Jakim sposobem Pani najczęściej zamawia wizyty u lekarza?

  • Telefonicznie
  • E-mailem
  • Za pomocą formularza rezerwacyjnego na stronicach internetowych gabinetu lekarskiego
  • Osobiście

2. Jest Pani zadowolona z zamawianiem wizyt lekarskich?

  • Tak

3. Jak długo Pani czeka na badanie lekarskie, jeżeli:

  • 0-20 minut
  • 20-40 minut
  • 40-60 minut
  • 60+ minut

Jest pan/pani zapisany na liście rezerwacyjnej

  • 0-20 minut
  • 20-40 minut
  • 40-60 minut
  • 60+ minut

Nie jest pan/pani zapisany na liście rezerwacyjnej

  • 0-20 minut
  • 20-40 minut
  • 40-60 minut
  • 60+ minut

4. Niech Pani wyrazi za pomocą gwiazd poziom zadowolenia z opieki pielęgniarek:

5. Który z lekarzy ostatnio prowadził wizytę lekarską u Pani?

  • Lekarz nr 1
  • Lekarz nr 2
  • Lekarz nr 3

6. Niech Pani oceni wypowiedzi dotyczące lekarza Pani:

Oceny jak w szkole: 1 - najgorszy 5 - najlepszy

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Lekarz zachowuje się profesionalnie

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Lekarz jest wrażliwy

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Lekarz jest dyskretny

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Lekarz jest delikatny

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Lekarz zawsze poda mi niezbędne informacje

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

7. Ma Pani w gabinecie ginekologicznym poczucie prywatności?

  • Tak

8. Jest Pani zadowolona z tego, jakie pani są przepisywane leki?

  • Zadowolona
  • Raczej zadowolona
  • Bez opinii
  • Raczej niezadowolona
  • Niezadowolona

9. Ile ma Pani lat?

500

10. Niech pani wpisze różne propozycje, które mogłyby udoskonalić nasz gabinet ginekologiczny:

500

Powered by
Wszystkie szablony Survio

Zaloguj się

Kontynuować

Zapomniałeś hasła?